执业医师技能考试病例分析试题及评分标准.pdf

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文档介绍

执业医师技能考试病例分析试题及评分标准

编号:001

病例摘要:

患者女性,25 岁,因面色苍白、头晕、乏力 1 年余,加重伴心慌 1 个月来诊。

1 年前无明显诱因头晕、乏力,家人发现面色不如从前红润,但能照常上班,近 1 个

月来加重伴活动后心慌,曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详) ,给硫酸亚铁口服,因胃难

受仅用过 1 天,病后进食正常,不挑食,二便正常,无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈

出血。睡眠好,体重无明显变化。既往体健,无胃病史,无药物过敏史。结婚半年,月经初

潮 14 岁,7 天/27 天,末次月经半月前,近 2 年月经量多,半年来更明显。

查体:T 36℃,P 104 次/分, R18 次/分, Bp 120/70mmHg ,一般状态好,贫血貌,

皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝

脾不大.

化验:Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC

6.5?109/L, 分类:中性分叶70%,淋巴27% ,单核 3%,plt 260?109/L ,网织红细胞 1.5%,尿

蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-),血清铁 50?g/dl 。

时间:准备 5 分钟,口述回答 10 分钟

评分要点:(总分 20 分)

一、 诊断及诊断依据(8 分)

(一) 诊断:

1.缺铁性贫血 月经过多所致       3 分

2.月经过多原因待查           2 分

(二) 诊断依据:

1.月经过多               1 分

2.化验:小细胞低色素性贫血  1 分

3.血清铁低   1 分

二、 鉴别诊断(5 分)

1.慢性病贫血   2 分

2.海洋性贫血   1.5 分

3.铁幼粒细胞贫血   1.5 分

三、 进一步检查(4 分)

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