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执业医师技能考试病例分析试题及评分标准

编号：001

病例摘要：

患者女性,25 岁，因面色苍白、头晕、乏力 1 年余，加重伴心慌 1 个月来诊。

1 年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近 1 个

月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详) ，给硫酸亚铁口服，因胃难

受仅用过 1 天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈

出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初

潮 14 岁，7 天/27 天，末次月经半月前，近 2 年月经量多，半年来更明显。

查体：T 36℃，P 104 次/分， R18 次/分， Bp 120/70mmHg ，一般状态好，贫血貌，

皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝

脾不大.

化验：Hb 60g/L, RBC 3.0?1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC

6.5?109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27% ，单核 3%，plt 260?109/L ，网织红细胞 1.5%,尿

蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁 50?g/dl 。

时间：准备 5 分钟，口述回答 10 分钟

评分要点：(总分 20 分)

一、 诊断及诊断依据(8 分)

(一) 诊断：

1.缺铁性贫血　月经过多所致　　　　 　　3 分

2.月经过多原因待查　　　　　　　　 　　2 分

(二) 诊断依据：

1.月经过多　　　　　　　　　　　　 　　1 分

2.化验：小细胞低色素性贫血 　1 分

3.血清铁低 　　1 分

二、 鉴别诊断(5 分)

1.慢性病贫血 　　2 分

2.海洋性贫血 　　1.5 分

3.铁幼粒细胞贫血 　　1.5 分

三、 进一步检查(4 分)