视神经炎护理常规.pdf

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YKHLCG0003 眼科病房 视神经炎患者 的护理 版本 2012-06-B 1 概述： 1.1 定义：是指视神经任何部位发炎的总称 , 临床上根据发病的部位不同 , 视神经炎分为球内 和球后两种 , 前者指视盘炎 , 后者系球后视神经炎。 1.2 病因： 1.2.1 炎性脱髓鞘。 1.2.2 感染。 1.2.3 自身免疫性疾病。 1.3 临床表现： 1.3.1 视力减退：为本病特有症状之一，多为单眼、亦有双眼者。视力开始急剧下降，一 般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正常。如为视神经 乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力 减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可恢复一定视力， 甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。 1.3.2 视野改变：为本病重要体征之一，多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不 扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，一般用红色视标或小白色视标易于查出， 严重者中央视野可以全部丧失。 1.3.3 瞳孔改变：瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完全丧失，瞳孔直接 对光反应缺如 ; 视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩 小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼 瞳孔不变，叫 Gunn 氏现象。 1.3.4 眼底检查：视盘发炎时，视盘呈现充血水肿，边缘不清，静脉中度充盈，生理凹陷 消失，高起一般不超过 2 屈光度，水肿局限于视盘本身，也可波及邻近视网膜成为 视神经视网膜炎，视盘内可有出血和渗出物，玻璃体轻度混浊，如治疗不及时，可 发生继发性视神经萎缩，球后视神经炎初期眼底正常。 2 诊疗原则： 首先应积极寻找病因，治疗其原发疾病。除病