内科学教学课件:系统性红斑狼疮.ppt

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文档介绍

概 述 SLE的定义: SLE是一种临床表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病,其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。 SLE的自然病程 长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮 初期为轻型狼疮,逐渐出现多系统损害 病情的加重与缓解交替 轻型突然变为重症狼疮 起病就累及多个系统,甚至表现为狼疮危象 SLEDAI对SLE病情的判断 根据患者10天内是否出现上述表现 0-4分: SLEDAI对SLE病情的判断基本无活动 5-9分:轻度活动 10-14分:中度活动 ≥15分:重度活动 >20分:很明显活动 治 疗 治疗原则: 轻型且病情无明显活动者,予以中小剂量的激素和免疫抑制剂治疗 重型或危重型且病情有明显活动者,予大或超大剂量的激素和免疫抑制剂治疗 病情缓解后,则接受维持性治疗 SLE活动性和病情轻重程度是拟订治疗方案的先决条件,治疗目标是达到狼疮不活动 其他治疗方法 生物制剂: 抗CD20单抗:利妥昔单抗,Rituximab(美罗华) 血浆置换: 清除血浆中循环免疫复合物、游离抗体等 DNA免疫吸附: 清除血浆中自身抗体 人造血干细胞移植 异体或自体造血干细胞植入受体内而获得造血和免疫功能重建 思考题 SLE有哪些临床表现? 美国风湿病学会SLE的分类标准 ? 用法 剂量:10-16mg/kg 静脉滴注每4周冲 击一次冲击6次, 改为每3个月冲击 一次,至活动静止 后1年停止冲击 不良反应 胃肠道反应 脱发 肝损害 白细胞减少 出血性膀胱炎 环磷 酰胺 雷公藤总甙 用法:20mg,tid p.o.病情控制后可减量或间歇疗法 一个月为一疗程 对本病有一定疗效 不良反应较大 性腺的抑制 肝损害 胃肠道反应 白细胞减少 硫唑嘌呤(Aza) 用药指征: 对浆膜炎、血液系统、皮疹等疗效较好 控制肾脏和神经系统病变效果较差,疗效不及CTX,适用于轻、中度SLE 用法: 常用剂量:50~100

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