2020年新版护士首次注册体检表.docx

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文档介绍

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护士首次注册健康体检表

体检日期: 年 月体检医院名称:

体检日期: 年 月

姓 名

性别

出生日期

小二寸免冠近照

体检单位骑缝章

工作单位

出生地

民族

既往病史

家族史

甲状腺

脊柱

医师签字:

淋巴

四肢

肛门

关节

泌尿生殖 器

其它

血 压

医师签字:

神经及精神

肺及呼吸道

心脏及血管

腹部器官

其 它

胸部X线透视

医师签字:

心 电 图

医师签字:

转氨酶

乙肝表面抗原

化验员签字:

视 力

矫正 视力

其它 眼疾

医师签字:

听 力

耳 疾

鼻及鼻 窦疾病

咽喉

其它

主 检 结 果

(以下部分请在符合的项目上用“2”表示)

结果:1、健康良好2、一般或较弱 3、有慢性病

(如有慢性病请继续在下列符合的项目上用表示)

.心血管病 6 .结核病

?脑血管病 7 ?糖尿病

?慢性呼吸系统病 8 ?神经或精神疾病

?慢性消化系统病 9 ?其它慢性病(具体):

.慢性肾炎

体检医院盖章

主检医师签字: 填写日期: 年 月 日

注 nn~

册 机 关

意 见

注册机关盖章

填报日期: 年 月 日

注:1.表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。

.体检后此表交注册机关。

. X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。

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