2020年新版护士延续注册体检表.docx

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文档介绍

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护士延续注册健康检查表

指定体检医院名称:

体检日期:

年 月 日

听 力

鼻及

鼻窦

疾病

咽喉

其它

主 检 结 果

(以下部分请在符合的项目上用“2”表示)

结果:1、健康良好 2、一般或较弱 3、有慢性病

(如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“/表示)

.心血管病 6.结核病

?脑血管病 7 ?糖尿病

?慢性呼吸系统病 &神经或精神疾病

?慢性消化系统病 9?其它慢性病(具体):

5.慢性肾炎 体检医院盖章

主检医师签字: 填写日期: 年 月 日

nn~

注册机关盖章

填报日期: 年 月 日

注:1.表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。

体检后此表交注册机关。

X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。(此表双面打印)

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