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31 中国心脏大会，（ CHC2014 ） CAMI 研究： STEMI 入院到急诊再灌注时间达标很 低 中国 109 家医院参与，截止到 2014 年 3 月底 16023 例 ACS 患者，其中 73.5% 为 STEMI ， 42.6% 的 STEMI 进行急诊 PCI 治疗， 10.3% 进行了溶栓治疗。在接受再灌注治疗的 STEMI 中，入院到接受急诊 PCI 治疗（ D2B ）中位时间为 165min ，入院到溶栓（ D2N ） 中位时间为 130min ，满足指南 D2B ＜ 90min 和 D2N ＜ 30min 的比例为 24.3% 和 19.6% 。 STEMI 患者入院到再灌注时间指南达标 率 替罗非班为挽救患者赢得了时间 ? 中国 ACS 救治现状之一：就诊延迟，错失再灌注治疗的最佳时机比例较高。 ? 更高要求：现在不单单关注 D2B 时间，更多是 FMC2B 时间，对医疗体系提出了更高要 求。 ? 抗血小板药物起效时间：起效时间的缩短对于挽救患者生命有着同样重要的作用，时 间缩短意味着能够更好的保留心脏的功能，更能够缩短展开介入手术所需要的时间。 氯吡格雷 普拉格雷 替格瑞洛 替罗非班 激活 药物前体受代谢 限制 药物前体 不受代谢限制 活性药物 活性药物 起效时间 2-4h 30min 30min 5min 注： 1. 三种口服药物的起效时间为血小板抑制率达到 50% 的时间 2. 替罗非班 5min 血小板抑制率达到 93% 32 推荐内容 证据级别 证据水平 来源 接受早期侵入治疗并且采用 DAPT 治疗的中高危 NSTE-ACS 患者（如肌钙蛋白阳性），起始抗血 小板治疗策略中应考虑选用 GPI （替罗非班和埃 替非巴肽优先） Ⅱ b B 2014 年 ACC/AHA 对已接受 ASA 和 1 种噻吩吡啶类药物并准备行 PCI 的高危 NS