江西省特种作业人员体检表文档推荐.pdf

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文档介绍

江西省特种作业人员体格检查表 体检时间: 年 月 日 姓 名 性 别 参加工作时间 单位或住址 省 市 (县 ) 本工种工龄 照 片 身份证号 所从事工种 (盖章 ) 既往病史 左: 矫正视 左: 医师意见 视力 右: 力 右: 眼 其 它 签字:

五 辨色力 眼病

官 左: 公尺

科 听力 耳 疾 右: 公尺 耳 鼻 鼻及鼻 嗅觉 窦疾病

外 身 高 体 重 皮肤 医师意见 (签字 ) : 四 肢 关 节 平趾足

科 血 压 毫米汞柱 心 率 次/ 分 医师意见

内 (签字 ): 神经及精神

科 肝 脾 胸部放射线 检 查 医师签字:

体检结论 负责医师签字: 体检医院: (盖章) 1、有癫痫病、精神病、高血压、心脏病、突发性昏厥、眩晕症和色盲者,不得从事特种作 业; 2 、焊接(切割)作业人员双目裸眼视力均应在以上,且矫正视力应在以上;

说明 3 、起重机司机,起重司索、指挥作业人员双目裸眼视力均应不低于,无听觉障碍; 4 、企业内机动车辆驾驶人员身高应在米以上(驾驶大型车辆的应在米以上) ,双目视力均应 在以上(包括矫正视力) ,无色弱,无听觉障碍; 5 、必须到县级以上医院体检。

注:本表一式三份,发证部门、培训单位、用人单位各一份存档。

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