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淋巴上皮瘤样癌 ? 淋巴上皮瘤样癌是一种形态学上分化差混合大量淋巴 细胞浸润的特殊类型癌，肿瘤细胞核内存在EB病毒 ? 淋巴上皮样癌罕见，仅占所有肺癌的0.92%，较常见 于东南亚各国，中位年龄51岁，大多为女性 ? 肿瘤组织形态相似于未分化鼻咽癌，瘤细胞弥漫生长 ，核大，核仁明显，核分裂易见，瘤细胞巢之间大量 淋巴细胞浸润，可见局灶性鳞状细胞和梭形细胞分化 ? 免疫组化：瘤细胞表达p40, p63和CK5/6，提示肿瘤 起自鳞状细胞系，淋巴细胞为CD3+T细胞和CD20+B 细胞混合而成；肿瘤性上皮细胞和表达EBER1 淋巴上皮瘤样癌 EBER NUT癌（睾丸核蛋白中线癌） ? NUT癌是一种存在NUT（睾丸核蛋白，即NUTM1）基因重排的侵袭 性差分化癌 ? 临床：好发于儿童和青少年，但任何年龄都可发生，无性别差异 ? 大体：肿瘤体积大，常侵犯肺门结构或沿胸膜和胸壁扩展，切面浅 棕色，质软，常有显著地图样坏死 ? 镜下：肿瘤由单一小-中等的未分化细胞成片状或巢状生长，和不规 则，染色质粗，颗粒性，可见突然的角化灶 ? 免疫表型：瘤细胞表达NUT, AE1/3，大多表达p63/p40，提示起自鳞 状细胞系，不同程度表达EMA、BerEP4和CEA，CD34常阳性，偶 尔还表达CgA,、Syn， 甚至TTF1 ? 遗传学：t(15;19)(q14;p13.1)，NUTM1-BRD4，约占所有病例70%； t(9;15)(34.2;q14)，NUTM1-BRD3，约占6%；其余24%NUTM1与未 知基因配对 NUT癌 NUT 谢谢！ 腺癌的分子分型 分为远端呼吸单位、近端炎症和近端增殖转录亚型 小活检和细胞学检查 约70%肺癌患 者在做病理诊断时 已属晚期或发生转 移，只能通过小活 检和细胞学标本做 诊断 小活检和细胞学检查的局限性 ? 不能反映整个肿瘤的组织学亚型 ? 常