第四节 牙周病流行病学.ppt

第三节 牙周病流行病学 口腔教研室 一 常用指数 简化口腔卫生指数（OHI-S） OHI-S包括简化软垢指数DI-S和简化牙石指数CI-S OHI与OHI-S的区别： 前者要检查全口28颗牙，评价12个牙面 后者只需评价6个牙面（16，11，26，31的唇颊面，36，46的舌面） 检查方法：视诊，视诊困难时可使用探针 计分标准：DI-S——软垢的面积 CI-S——牙颈部牙石的量 个人OHI-S：每个牙的DI-S与CI-S的总和 人群OHI-S：所有受检者的OHI-S之和除以 总的受检人数 作用：常用于评价人群的口腔卫生状况，也可用于个人。 菌斑指数 检查方法：视诊+探针检查 计分标准：菌斑的厚度和量 检查牙齿：可选所有牙或者选择12、16、24、32、36、44，每个牙检查4个面 每个牙的记分：4个牙面的记分总和/4 每个人的记分：受检牙记分总和/总受检牙数 作用：用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治的效果 Quigley-Hein菌斑指数的Turesky改良法 检查方法：先用菌斑染色剂染色，后统计菌斑面积 记分标准：菌斑的面积 检查牙齿：除第三磨牙外的所有牙的颊舌面或者检查Ramfjord指数牙（16、21、24、36、41、44） 牙龈指数 检查方法：钝头牙周探针 记分标准：检查牙龈的颜色和质的变化，以及出血倾向 检查牙齿：所有牙的近中唇颊乳头、正中龈颊缘、远中唇颊乳头、舌侧龈缘 每颗牙记分：4个记分点的平均值 每个人记分：全部受检牙齿的记分的平均值 作用：衡量人群牙龈健康状况 龈沟出血指数 检查器械：钝头牙周探针 作用：反映牙龈炎的活动状况 标准：牙龈颜色、形状、出血状况 社区牙周指数 社区牙周治疗需要指数（CPITN）：该指数不仅反映牙周组织的健康状况，也反映牙周的治疗需要情况，操作简便，是WHO推荐的牙周病流行病学调查指数。 社区牙周指数（CPI）：1997 该指数操作简便，重复性好，适合大规模的口腔流行病学调查。 检查器械：WHO推荐的CPI探针 项目：牙龈出血、牙石、牙周袋深度 方法：与牙长轴平行，紧贴牙根进入龈沟或者牙周袋，由远中向近中移动，做上下短距离颤动。力度控制在20g。 检查牙齿： 20岁以上：17、16、11、26、27、31、36、37、46、47 15-20岁：除去第二磨牙 15岁以下：同15-20岁，但不检查牙周袋深度 按照WHO的规定 每个区段需要有2颗或者以上的功能牙，且无拔牙指征 成年人后牙如果缺失一个指数牙或者有拔牙指征，只检查剩下的一颗指数牙，如果两颗指数牙全缺失或者有拔牙指征，则检查此区段内的剩下的所有牙，以最重记分。 以六个区段中最重记分为个人CPI记分。 二 牙周病的流行特征 WHO规定的牙周状况评价标准：15岁年龄组的牙石平均检出区段。 地区分布：牙周病的流行程度与地区的经济状况有关 发展中国家的患病率高于发达国家 农村高于城市的患病率 时间分布： 20世纪70年代 年龄分布： 随着年龄的增长患病率逐渐增加 性别分布： 男性高于女性 民族分布： 差异大，可能与其社会经济、环境文化、饮食卫生习惯差异有关 三 牙周病流行的影响因素 口腔卫生 吸烟 营养 系统性疾病：如糖尿病 * * 龈上面积2/3且有厚而连续的龈下结石 面积2/3 3 龈上面积1/3-2/3或者有散在龈下牙石 面积占1/3-2/3 2 龈上牙石覆盖面积1/3 覆盖面积小于1/3 1 龈上龈下都无结石 牙面无软垢 0 CI-S DI-S 记分 龈沟内或龈缘及邻面区有大量菌斑 3 龈缘或者邻面可见中等量的菌斑 2 龈缘区有薄的菌斑，视诊不可见，但探针可刮出 1 龈缘区无菌斑 0 标准 记分 2/3 5 1/3-2/3 4 覆盖面积1mm，但在牙面1/3以下 3 牙颈部有连续薄带状菌斑，宽度1mm 2 牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑 1 牙面无菌斑 0 标准 记分 严重炎症：牙龈严重红肿或者溃疡，有自动出血倾向 3 牙龈中度炎症：颜色红，水肿光亮，探诊出血 2 牙龈轻度炎症：牙龈颜色轻度改变，轻度水肿，无探诊出血 1 牙龈健康 0 标准 记分 颜色改变、明显肿胀、溃疡、出血或者自动出血 5 中度炎症，颜色改变、明显肿胀、血溢出龈沟 4 中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后血溢在龈沟内 3 轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或血肿，点状出血 2 轻度炎症，轻探龈沟后不出血 1 龈缘和乳头外观正常，轻探龈沟不出血 0 标准 记分 无法检查（不记录） 9 除外区段（少于2颗功能牙） X 晚期牙周病，黑色部分完全覆盖，深度6mm 4 早期牙