养老院入住协议.pdf

编号： _____________ 养老院入住协议

甲 方：___________________________

乙 方：___________________________

丙 方：___________________________

签订日期： _______年______月______ 日 第 1 页 共 10 页

甲方（养老院） ：

法定代表人：

住所地：

电话：

乙方（入住老人）

姓 名：

年龄：

性别 :

身份证号：

原单位：

丙方（乙方法定赡养人、监护人或送养人）

亲属姓名：

与入住人的关系：

工作单位：

身份证号：

住所地：

联系电话：

鉴于：

1、甲方是合法的养老服务机构，能够提供居住、膳食、生活照料服务。

2、乙方和丙方经实地考察，自愿入住甲方，接受甲方提供的养老服务，并愿意向甲方

支付相应费用。 同时，丙方同意作为乙方履行本协议项下付款义务的担保人和连带责任

保证人，担保和保证期限自本协议生效之日起至本协议终止或解除之日止。

3、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本协议项下的相关事 第 2 页 共 10 页

务，丙方对此表示同意。

4 、丙方做为乙方监护人，应承担监护人的责任和义务。

5、为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有

所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒

适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，甲、

乙、丙三方就乙方入住甲方养老一事，本着平等自愿，协商一致的原则，签定下列服务

协议。

第一条、甲方接受乙方入住的条件及程序

1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病等重大疾病并且适宜过集体生活者；