养老服务合同.pdf

编号： _____________ 养老服务合同

甲 方：___________________________

乙 方：___________________________

丙 方：___________________________

签订日期： _______年______月______ 日 第 1 页共 16 页

甲方（养老服务机构） ：

名称：

法定代表人：

地址：

电话：

邮编：

乙方（入住老人） ：

姓名： 性别： 出生年月：

身份证号：

家庭住址：

丙方（付款义务人，包括但不仅限于乙方配偶、法定赡养义务人、其他亲属、原工作单

位或其他自愿负担乙方入住费用的单位或个人） ： （丙方为个人的填写） ：

姓名 性别： 身份证号：

与乙方关系：

住址：

工作单位：

办公地址： 邮政编码：

通讯地址： 邮政编码：

办公电话： 家庭电话：

手机： （丙方为单位的，填写： ）

名称：

法定代表人（或负责人） ： 联系人： 第 2 页共 16 页

企业或事业法人登记号码： ）

通讯地址： 邮政编码：

办公电话：

鉴于：

1、甲方 （养老服务机构名称）是依法成立的养老服务机构，能够

提供居住、生活照料、膳食、心理 / 精神支持服务等一系列养老服务。

2、乙方、丙方经实地考察，自愿决定乙方入住甲方开办的 （养老

服务机构名称） ，接受甲方提供的专业养老服务并愿意向甲方支付相应费用。

3、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事

务，丙方对此表示同意。

4 、丙方自愿与乙方共同负担乙方在入住期间的一切相关费用。

为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，切

实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据《中华人民共和国老年人权益保