妊娠合并心力衰竭课件.ppt

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文档介绍

妊娠合并心力衰竭

临床表现

护理

概述及治疗

CONTENTS

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心力衰竭的临床表现

右心衰的症状表现:

上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。

呼吸困难

水肿

肝大、肝功能损害、黄疸、腹水

左心衰症状表现为:

呼吸困难。病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。

咳嗽和咯血;

肺部啰音;

可有疲乏无力、失眠、心悸等;

水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身。

全心衰症状表现为:

同时有左侧及右侧心力衰竭的表现。

妊娠并发急性左心衰是孕产妇的严重并发症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇的生命,是产科常见的急危重症之一。妊娠合并心脏病孕产妇病死率为1.95%,占非产科因素死亡的首位,为孕产妇四大死亡原因之一 。 对母婴的影响

妊娠合并心力衰竭对母婴的影响: 属于高危妊娠,直接危害母婴生命,课导致胎儿窘迫,宫内发育迟缓,死胎,死产或新生儿死亡。

妊娠分娩对心脏病的影响

(1)妊娠期:血容量约增加35%,至孕32~34周达高峰;心率增快,心排血量增加20~40%。子宫增大,膈肌上升使心脏向上向左移位和大血管扭曲,更易使心脏病孕妇发生心衰。

(2)分娩期:分娩期加重心脏负担。

第一产程:每次宫缩回心血量增加,心排血量增加20%。

第二产程:除宫缩外,产妇屏气用力,肺循环压力增高,内脏血液涌向心脏。此期心脏负责最重。

第三产程:胎儿胎盘娩出后,血窦内血液大量进入体循环,回心血量剧增。子宫迅速缩小,腹压骤降,内脏血管扩张,大量血液流向内脏,回心血量又严重减少,易发生心衰。

(3)产

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