文档介绍
应用PDCA循环提高麻醉前手术安全核查率 麻醉手术科 问题提出背景 手术安全核查制度是由具有执业资质的手术医生、麻醉医生和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者基本信息和手术信息进行安全核查，确保患者手术中的正确身份、正确手术部位及正确手术方式。而我科手术安全核查工作只是停留于表面，麻醉前的手术安全核查手术医生基本都不参与，致使三方核查成了两方核查。为提高手术安全核查率，我们科室质量与安全管理小组，运用PDCA质量管理工具对这一问题展开调查与改进。 提高手术安全核查率 手术室护士 麻醉医生 外科医生 核查流程不够规范 对安全核查制度不重视 核查内容知晓不全面 对安全核查制度不重视视 核查内容知晓不全面 对护士的依赖性强 核查流程不够规范 对护士的依赖性强 对安全核查制度不重视 来手术室较晚 核查流程不够规范 核查内容知晓不全面 职能部门 监管力度不够 无相应规章制度及奖惩措施 现状与原因分析 现状与原因分析 外科医生原因： 1. 常较晚来到手术室，导致三方核查迟迟不能进行； 2. 对安全核查制度不重视； 3. 核查内容知晓不全面； 4. 对护士的依赖性强，无人监督。 现状与原因分析 麻醉医生原因： 1.对安全核查制度不重视； 2.对护士依赖性强，无人监督； 3.虽进行了手术安全核查，但流程不够规范。 现状与原因分析 手术室护士原因： 1. 对安全核查制度不重视; 2. 对核查内容不重视。 现状与原因分析 职能部门原因： 针对手术安全检查，医院未出台相应的规章制度以及奖惩措施，导致医护人员对手术安全核查制度重视不够。 实际改进过程中资料；数据来源和收集方法；样本量大小；数据监测期限；首期改进目标值 随机抽取3月1日-3月31日择期手术88例，发现其中麻醉医生核查88例，核查率100%；手术室护士核查88例，核查率100 %；麻醉医生和手术室护