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FNAB结果判定 FNAB结果 结节为恶性 的可能性 可能的病变类型 取材无法诊断或不满意 1%～4% 细胞成分太少或仅为炎性成分 良性 0%～3% 胶质结节、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎或囊性病变 不确定 5%～30% 细胞增生活跃或滤泡性病变 可疑恶性 60%～75% 可疑乳头状癌、髓样癌、转移癌或淋巴瘤 恶性 97%～99% 乳头状癌、髓样癌、转移癌或淋巴瘤 * . 临床表现 鉴别要点 症状 多数甲状腺结节患者无症状 少数合并甲状腺功能异常 伴或不伴压迫症状：声嘶、呼吸/吞咽困难 体格检查 结节触诊：结节数目、大小、质地 颈部淋巴结触诊：淋巴结大小、质地、活动度 明显的孤立结节是最主要体征，4/5DTC及2/3未分化癌为单一结节，恶性结节者颈部下1/3常触及大而硬的淋巴结，特别是儿童及年轻PTC病人。 甲状腺结节良恶性鉴别：临床表现 * . 甲状腺癌的危险因素 ①放射史（包括童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史、全身放射治疗史）； ②家族史（甲状腺癌家族史及相关综合征、多发性内分泌肿瘤 2 型、家族性多发性息肉病）； ③相关症状体征（声嘶、发音困难、吞咽困难、呼吸困难等并可排除声带病变); ④结节特点（生长迅速、不规则、与周围黏连固定等）； ⑤伴颈部淋巴结病理性肿大。 ⑥男性。 * . 实验室检查1：所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平 所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。 推荐1-2 推荐级别：A * . 甲状腺结节患者TSH水平每增加1mU/L，PTC风险显著升高 TSH（mU/L） PTC（%） 3. Fiore E, et al. J Clin Endocrinol Metab, 2012, 97: 1134–1145. 共分析9886名甲状腺结节患者穿刺活检后PTC检出率。其中2370名患者的血清TSH值低于正常值下限（＜0.4mU/L），2