第二季度围术期抗菌药物专项点评.docx

2019年第二季度抗菌药物围手术期使用专项点评

各科室：

为促进我院抗菌药物的合理使用，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《围手术期预防应用抗菌药物指南》等相关规定，药学部对我院第二季度抗菌药物围手术期使用的情况开展了专项点评，现将点评工作中发现的突出问题通报如下：

一、Ⅰ类切口围手术期预防用药

科室：乳腺外科二病区

住院号：706545

诊断：右侧腹股沟斜疝

手术名称及时间：

单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术+单侧腹股沟斜疝修补术

（2019.5.8 09:25-10:55）

医嘱内容：

0.9%NS 250ml

└克林霉素磷酸酯注射液 1.2g，ivgtt，qd 5.8（11:18）-5.10(08：09) 刘燕

不合理原因分析及建议：

I类切口手术原则上不需要预防用抗菌药物，仅在手术范围大，时间长，污染机会增加，手术涉及重要脏器，异物植入及高危人群时可考虑预防用药；给药时机上，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药；给药方法上，克林霉素为时间依赖型抗菌药物，应一日多次给药方可达到稳态血药浓度；疗程上，清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长至48小时，过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。该手术患者抗菌药物使用指征、使用时机、疗程、用法均不合理，应引起重视。

II类切口围手术期预防用药

科室：妇科病区

住院号：707106

诊断：异常的子宫和阴道出血，子宫内膜炎

手术名称及时间：

宫腔镜诊断性刮宫术（2019.5.27 09:25-9:35）

医嘱内容：

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 0.5g，ivgtt，qd 5.27-6.2 郑艳

果糖氯化钠注射液 250ml，ivgtt，qd 5.27（临时） 郑艳

不合理原因分析及建议：