急性上消化道出血规范化诊治流程 .ppt

急性上消化道出血规范化诊治流程;急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2015） ——中华医学会消化内镜学分会

急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（2015） ——中国医师协会急诊医师分会

非静脉曲张性上消化道出血的诊断和管理（2015） ——欧洲胃肠道内窥镜学会

Baveno VI共识报告：门静脉高压的风险分层和个体化管理（2015） ——外国肝病科相关专家小组

肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2015） ——中华医学会外科学分会门静脉高压症学组

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南（2015） ——中华医学会肝病学分会;主要内容;消化道出血的部位与原因;定义：指屈氏韧带以上的消化道(食管,胃,十二指肠, 胰腺,胆道、胃空肠吻合术后吻合口附近疾患)的急性出血

大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%

急诊常见病之一，潜在危险大，往往合并肝胆、心脑血管疾病、高龄、恶性肿瘤等高危因素;主要分类;急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGH）：80-90%

急性静脉曲张性上消化道出血（AVUGH）：致死率最高

各种肝硬化失代偿期

门静脉炎、血栓形成、邻近肿块压迫等致门静脉阻塞性高压

;不同病因所致消化道出血，其治疗及预防再出血方案、总体预后有很大区别

病因问诊及细致查体很重要;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;哪些病人应当考虑急性上消化道出血？;确定消化道出血;;急诊就诊病人大出血比例高于门诊病人

门脉高压病人出血更凶猛（6%）

部分没有肝病史的EVB病人

上消化道出血病人以消化性溃疡居多

即使有肝病的病人，70%为溃疡病出血

……;他们多长时间死亡;;紧急评估（即刻完成）

患者意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动不能触及立即开始心肺复苏;对未出现呼吸心跳停止的病人，首先进行意识状态判断