慢性肾病(CKD)营养临床实践指南解读.ppt

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文档介绍

* 慢性肾脏病是一个重要的公共问题,近年来肾衰竭的发生率逐年上升,其 治疗效果差且费用高昂。2002年的K/DOQI(即《慢性肾脏病临床实践指南》 )中明确提出了对慢性肾脏病(CKD)的定义,是指:肾脏损伤或 GFR<60ml/min/1.73m2持续3个月,肾损伤的定义是指肾病理学异常或血液、 尿液、影像学检查异常。凡是符合上述条件之一的都可诊断为慢性肾脏病。 慢性肾脏病定义的明确可以便于早期地诊断和及时的干预治疗,从而有效 的延缓其进展和防治各种并发症。 * 我们知道,肾小球滤过率(GFR)的估计是评价肾功能的最好指标。 在CKD的患者中,不管何种病因,我们可以根据肾功能的水平对疾病进行 分期,上述表格是K/DOKI建议的分类标准,GFR越低,分期约高。描述各 期……。 * * 营养不良对慢性肾脏病的进展会起到什么样加速作用呢? 营养不良会使肾血流量和GFR下降,进一步使残余肾功能降低。 营养不良可以激活肾素-血管紧张素系统,促使一些激素参与影响肾功 能。晚期营养不良可出现低蛋白血症,进而出现血容量及心输出量下降 肾功能下降或透析不充分又可加重营养不良。 同时,有研究表明血清白蛋白每降低1g死亡相对危险性增加40%。营养 不良会导致临床预后不佳,心血管事件多发而严重,进入透析后死亡率增高。 * Although the regression lines indicate a relationship between nPCR and Albumin, such that in the Renilon group Se Alb increases with increasing nPCR, the realtionship is weak (r2 = 0.067). * 与其它氨基酸相比较,支链氨基酸和酮酸对肾脏超滤均无刺激作用,不增加肾脏的血流和引起高滤过。用LP

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