继发性甲状旁腺功能亢进的护理2019.ppt

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文档介绍

简要病史 患者,陈某某,男,48岁,确诊“尿毒症”维持性血透5年,发现两侧甲状旁腺占位8月余。 患者于2013年8月因双下肢浮肿一周,晨清暮重,按压呈凹陷性,无乏力,无恶心、呕吐,无胸闷气促,无咳嗽、咳痰。于2013年9月1日转台州医院肾内科住院治疗,确诊“尿毒症”,行“左前臂动静脉内瘘成形术”,手术顺利。术后出院继续“开同”等护肾及维持性透析治疗。每周三次。2016+年始出现血钙、血磷(具体不详)、甲状旁腺激素(1300pg/L)升高,控制钙、磷后,行骨化三醇2ug tiw口服治疗,甲状旁腺激素降至500-600pg/L左右,因血钙、血磷再次升高停用。2017.8转入我院继续维持性血透治疗,8月前B超提示:两侧甲状腺下方结节(右侧6*10mm,左侧5*10mm )。2019.1.7住普外科行手术治疗。 简要病史 入院时T36.5 , P75次/分,R18次/分,Bp 162/94mmHg,神志清,精神可,气管居中,甲状腺两侧未及肿块,两侧颈部淋巴结未及肿大。血提示甲状旁腺激素水平升高,甲状腺B超检查提示:两侧甲状腺下方结节,甲状旁腺增生?腺瘤?稍伴腰背部酸胀疼痛。 既往史:患有高血压11年,血透治疗前口服北京降压O、倍他乐克等多种药物,血压控制不佳,维持在180-200/100-120mmHg左右,现服用“拜新同、可乐定”降压,血压维持在150/90mmHg左右。 诊断:1. 慢性肾脏病5期(血透状态) 2. 慢性肾小球肾炎 3. 高血压病 4. 继发性甲状旁腺功能亢进症 发病机制 * * * * * * * * * * * Company Logo 继发性甲状旁腺功能亢进的护理 (疾病查房) 2019.1 Company Logo 定义 1 疾病特点 2 围手术期的护理 3 并发症的处理 4 Company Logo 定义 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT,简称继发性甲

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