血小板减少性紫癜护理查房.ppt

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文档介绍

急 症 处 理 大剂量丙种球蛋白0.2 ~ 0.4g/kg·d,ivgtt,连续5天 输血及输血小板悬液 血浆置换 大剂量甲基泼尼松龙1.0 g/d,iv,3 ~ 5日一疗程 妊娠合并ITP 自发流产 胎儿宫内发育迟缓 分娩时产妇失血增加 IgG透过胎盘,胎儿出现血小板减少,导致胎儿、新生儿出血倾向 预防观察为主 PLT>50×109/L,无症状 早、中期妊娠PLT为30~50×109/L无症状者 积极治疗 PLT<10×109/L PLT为10~30×109/L伴有出血症状 中、晚期妊娠PLT为10~30×109/L 晚期妊娠PLT为30~50×109/L 无产科指征一般不主张终止妊娠 首选糖皮质激素,无效时采用丙种球蛋白 输注浓缩血小板:在紧急情况下或分娩时采用。于分娩前3天开始每天1次,8~12 u/次 ;有人认为只适用于紧急情况。 难治性ITP的治疗 难治性ITP:经糖皮质激素、脾切除和免疫抑制剂治疗无效,约占30%病例 。 达那唑:成人600mg/d分3次口服,或与激素合用,血小板正常后逐渐减量至50mg/d,维持1年。有效率占61%。 大剂量甲基泼尼松龙:成人1000mg/d,1小时内滴完连续3天。 免疫球蛋白:400mg/kg·d,iv连续5天,必要时每4周重复一疗程。或小剂量疗法,1g/kg·d用1天;800 mg/kg·d用2天;400mg/kg·d用3天 。 环孢霉素A(CsA):4mg/kg·d分2次口服,用3个月,显效后逐渐减量,维持治疗3个月,有效率52.9%。 大剂量环磷酰胺(CTX):1.0~1.5g/m2,加入生理盐水中静滴,每4周1次,每疗程1~4次。 α干扰素:300万U/次,皮下注射,每周3次,共12次 ,或300万U/次,皮下注射,每周1次,共8周 。 联合化疗(COP方案):环磷酰胺400mg/m2,静脉滴注,每周1次;长春新碱2m

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