医院产科新生儿出生记录单.doc

XXX医院 医者仁心 健康所系 性命相托 恪守医德

QQ：330125487 制作 邮箱：330125487@qq.com 非医学专业行政人员自制表格，有什么问题请留言或联系 。

医院产科新生儿出生记录单

母亲姓名： 床号： 住院号： 孕 产

婴儿性别： 男□ 女□

族别: 维□ 汉□ 其他 体 查

出 生: 年 月 日

孕周: 周

体 重

产别

早产□ 足月产□ 过期产□

身 长

死胎□ 死产□ 单 胎□ 双胎 □

足底纹

分娩

方式

自然□ 胎吸□ 会阴侧切□

肛 门

产钳□ 臀牵引□ 臀助产□ 剖宫产□

脐 部

肤色

正常□ 青紫□ 苍白□

四 肢

呼吸

正常□ 窒息□ 分 无呼吸□

检查者签名:

羊水

清□ 黄□ 绿□ 深绿□ 血性□

检查时间: 年 月 日 时 分

滴眼剂: 胸卡手腕条:

辐射台保暖: 无 □ 有□

畸形及其他:

母亲拇指印

新生儿足印

接生者:

阿

氏

评分

评分项目

即刻

一分钟

五分钟

早抵触:是□ 否□

呼吸

早吸吮:是□ 否□

心跳

早开奶: 是□ 否□

肌张力

吸吮 : 分钟乳汁

喉反射

接婴者

肤色

家属

总分

时间

抢救措施: 清理呼吸口 正压人工呼吸□ 胸外心脏按压□ 气管插口 药物治疗□

抢救 分钟 抢救后阿氏评分:评 分

死亡时间: 年 月 日 时 分

入室检查:时间 年 月 日 时 分 肤色: 哭声:

脐带: 外生殖器: 肛门: 四肢: 活动度:

特殊记录: