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ANCA相关性血管炎—护理查房 病情介绍 23床 韩永秀 女 76岁 因反复头晕伴纳差乏力1月而收入院。 三日诊断：⒈眩晕综合症 ⒉慢性支气管炎急性发作 3.左侧肌间静脉血栓 4.慢性胃炎 5.低蛋白血症 6.轻度贫血 7.骨质疏松症 8.颈椎病 9.肝功能受损 病程发展 3-23——5-12间断高热，血象升高，血肌酐进行性升高 5-7出现双下肢皮肤干燥、脱屑、瘙痒 5-12 ANCA：MPO-ANCA(+) 5-18CT示右肺部分支气管扩张伴双肺感染或肺泡积血 考虑 ANCA相关性血管炎 查房内容 血管炎相关基础知识 ANCA相关血管炎的护理 讨论 血管炎相关基础知识 定义 发病机制 分类 临床表现 血管炎的定义 主要是指血管壁及血管周围有炎细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，又称脉管炎，这是一组与血管坏死及炎症有关的疾病。 发病机制 大多数血管炎的病因至今不明，其发病机理也不清楚。目前认为血管的发病机制主要是感染原对血管的直接损害和免疫异常介导的炎症反应。 血管炎的分类 ANCA是什么？ 抗中性粒细胞胞浆抗体 是以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体，主要为IgG型 ANCA如同抗核抗体谱一样，是一类自身抗体的总称，其作用的抗原成分是中性粒细胞中额髓样颗粒蛋白 ANCA相关性血管炎病因： 病毒感染 硅 气候 细菌感染 药物 病因 ANCA相关性血管炎 累及器官 肾脏 肺 肝脏 头颈部 其他脏器 肾脏损害 80~90%韦格氏肉芽肿和显微性血管炎累积肾脏 血尿、蛋白尿 肾衰竭 可缓慢发生可急剧进行 免疫病理和电镜 微量或者阴性 光镜-肾小球 袢坏死和新月体性肾炎 肺部受累的表现 50~90%患者均有肺部受累 咳嗽 咳痰 咯血 胸片：阴影、结节、空洞、弥漫性肺泡毛细血管炎 肝脏 肝区不适和肝功能受损 头颈部受累 眼 ：巩膜炎