整形外科技术操作规范[140页].docVIP

个人收集整理 勿做商业用途 PAGE2 / NUMPAGES2 作者：ZHANGJIAN 仅供个人学习，勿做商业用途 整形外科技术操作规范 整形外科 目 录 TOC \o "1-2" \h \u 字改形切口，必要时适当延 长切口或增加切口，切开皮肤，有时须全层切开鼻翼组织，将两个三角瓣易位缝合，使鼻翼恢复到正常位置。 (3)鼻翼外侧脚部缺损：在其外上方设计“Z”字改形切口，掀起其外侧的三角形皮瓣并向上翻转，鼻翼组织切开分离，将另一个三角形皮瓣向下转移到正常位j置，对应缝合。文档来自于网络搜索 【注意事项】 1．做V．Y成形术时，^形切口不要过宽，与鼻翼缘相距太远，难以达到手术目的。 2．做Z成形术时，三角瓣的角度勿过小，以免出现血运障碍。两个三角瓣也不一定对称，必要时可傲附加切口。 二、鼻唇沟皮瓣法鼻翼缺损修复术 鼻翼缺损范围较大，但不适于采用局部改形术及耳廓复合组织移植法修复时，可考虑用鼻唇沟皮瓣法修复。 （一）鼻唇沟皮瓣翻转加皮片或耳廓复合组织移植术 【适应证】 1．鼻翼缺损较大，鼻唇沟皮肤较松弛者。 2．面部其他区域也有创伤或瘢痕者。 【禁忌证】 1．年轻、鼻唇沟皮肤较紧张者。 2．拒绝接受此法修复者。【操作方法及程序】 1．在鼻唇沟区设计与鼻翼缺损区形状相似的皮瓣。 2．沿设计线做切口，深达皮下脂肪层，在此层分离，掀起皮瓣，将皮瓣向鼻翼缺损区翻转，与黏膜创缘缝合，作鼻翼衬里。文档来自于网络搜索 3．取全厚皮片或耳廓皮肤软骨复合组织移植于翻转的皮瓣上，作为再造鼻翼的外被皮肤。 【注意事项】 1．皮瓣游离缘部翻转皮瓣与植皮区或耳廓复合组织应平整缝合。 2．植皮区术后应包堆固定。 3．鼻唇沟供皮区7～l0d拆线，植皮区10～14d拆线。 4．术后鼻腔内应留置橡皮管3个月以上，以防鼻孔缩窄。 （二）皮片或耳廓复合组织衬里预构鼻翼组织转移术 【适应证】 1．鼻翼缺损较大，不适于行局部改形术修复者。 2．鼻唇沟部皮肤较为松弛者。 【禁忌证】 年轻、鼻唇沟部皮肤较紧张，不适合行鼻唇沟皮瓣转移术者。 【操作方法及程序】 手术一般分两期进行。 1．第一期 在鼻唇沟处设计、切开、剥离将要转移的鼻唇沟皮瓣，将适当大小的全厚皮片或耳廓皮肤软骨复合组织移植于鼻唇沟皮瓣创面上，再将皮瓣原位缝合。文档来自于网络搜索 2．第二期 2～3周后，重新切开并掀起带全厚皮片或耳廓复合组织的鼻唇沟复合瓣，旋转或翻转至鼻翼缺损区，分层缝合，形成鼻翼，鼻唇沟处创面直接缝合。文档来自于网络搜索 【注意事项】 1．鼻唇沟皮瓣掀起时不应携带过厚的组织，以免影响术后鼻翼外形。 2．第二期手术时，应参考对侧的鼻翼做适当修整。 （三）、折叠皮瓣转移术 【适应证】 1．鼻翼缺损较大，不适于行局部改形术修复者。 2．鼻唇沟部皮肤较为松弛者。 【禁忌证】 年轻、鼻唇沟部皮肤较紧张，不适合行鼻唇沟皮瓣转移术者。 【操作方法及程序】 1．切除缺损鼻翼缘处瘢痕组织，充分松解挛缩，让鼻翼组织复位。 2．按缺损大小，在相邻的鼻唇沟处设计皮瓣，掀起、折叠、转移、缝合于缺损区，重建鼻翼，供瓣区直接缝合。 【注意事项】 1．本手术所用皮瓣为随意型皮瓣，术中应注意观察皮瓣血运，若发现血运障碍，则可将其缝回原处，2周后再行转移。文档来自于网络搜索 2．术后鼻腔内可填塞碘仿纱条，鼻外部适当加压包扎。 3．皮瓣蒂部出现的“猫耳朵”畸形者，可在3周后修整。 （四）岛状皮瓣转移术 【适应证】 1．鼻翼缺损较大不适于行局部改形术修复者。 2．鼻唇沟部皮肤较为松弛者。 【禁忌证】 年轻、鼻唇沟部皮肤较紧张，不适于行鼻唇沟皮瓣转移术者。 【操作方法及程序】 1．在鼻翼缺损区边缘做切口，形成创面，按实际缺损大小稍作放大，在鼻唇沟处沿面动脉终末支及其延续的内眦动脉走行方向设计皮瓣。文档来自于网络搜索 2．切开皮瓣四周皮肤组织，皮瓣下、内、外可深达皮下脂肪层以下，切断面动脉及伴行的静脉，保留上方的血管及周围的皮下组织为蒂，形成鼻唇沟岛状皮瓣。文档来自于网络搜