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深静脉血栓护理案例分析 【病例资料】 患者，麦某某， 男性，26 岁，突发左下肢疼痛， 肿胀伴活动受限 2 天于 2018

年 5 月 12 日收住入院。患者 2 天前无明显诱因出现左下肢胀痛，亦伴有活动及

感觉障碍，持续不缓解，疼痛较剧烈，遂就诊于当地医院，下肢彩超提示左侧髂

总静脉、股静脉血栓形成， 于宝安区人民医院行下肢深静脉造影术， 患者为求进

一步治疗来我科。 起病以来， 精神、睡眠、食欲及大小便未见明显异常。 既往史：

一个月前因“肺炎”于当地医院保守治疗，否认高血压病、糖尿病、冠心病、脑

梗塞、肾病等病史，否认药物、食物过敏史，否认外伤、手术史。体格检查： T：

36.4 ℃ P ：95 次/ 分 R ：20 次/ 分 BP ：123/73mmHg 护理评估 一般情况：发育正常，营养良好，体型匀称，自主体位，面容：急性面容，

表情安静，意识清楚，步态：平车，语言清晰流利，查体合作，对答切题。

皮肤粘膜：皮肤颜色正常，温度温暖，湿度正常，弹性正常，无皮疹，无皮下出

血，无蜘蛛痣与肝掌，无水肿，无皮下结节或肿块，无疤痕，无溃疡，毛发生长

分布正常。 跌倒评分： 15 分；压疮评分： 22 分； BI 指数：轻度依赖。 辅助检查 外院下肢彩超示左侧髂总静脉、股静脉血栓形成。 专科检查 双下肢等长，外观无畸形，左下肢肿胀明显，皮肤软组织张力明显增高，触

诊皮温增高， 左侧股动脉、 腘动脉、足背动脉可触及， 足背动脉搏动较右侧减弱。

右下肢未见明显肿胀、 触诊无异常，双下肢活动感觉基本正常。 测量双下肢周径：

左下肢大腿周径 （髌上10cm）约 38.5cm；右下肢大腿周径 （髌上10cm）约 36cm，

小腿周径（髌下 15cm）约 30cm。 初步诊断 ：左下肢深静脉血栓形成 治疗经过：患者入院后完善相关检查，予抬高患肢、绝对卧床、患肢制动、