脑血管病的影像诊断.ppt

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文档介绍

动脉期上矢状窦中后部早显-动静脉瘘 脑CTA清晰显示动静脉畸形的供血动脉、畸形血管团及引流静脉 右侧额叶动静脉畸形 MRA示左侧中动脉分支增粗并见 畸形血管团及明显扩张的引流静脉 术后复查CTA示病灶已完全切除(CTA可作为术后疗效评价可靠的无创性影像学检查方法) 术前CTA 术后CTA 术前CTA 静脉窦血栓形成 CVST是由于多种病因所致发育正常的脑静脉系统狭窄或闭塞,颅脑静脉回流受阻,导致颅内压增高的一系列症状和体征。 平扫CT直接征象常误诊为血肿。 平扫CT间接征象误诊为颅内血肿、动脉性脑梗死、出血性脑梗死等。 治疗原则与血肿或脑梗死不同。 错误的治疗导致病情加重。 误诊原因主要是对本病CT征象认识不足。 静脉性脑梗死 8mm层厚 2mm层厚 薄层有助于显示静脉窦血栓 静脉窦血栓(CVST)平扫CT表现 平扫CT直接征象: 静脉窦高密度影。 平扫CT间接征象 静脉性水肿 静脉性脑梗死 静脉性脑出血。 上矢状窦血栓形成 右侧额顶叶静脉性脑出血 头痛3天,意识不清、右侧肢体无力7个小时 右侧颈内动脉DSA 左侧颈内动脉DSA 脑静脉窦血栓形成 熟悉和掌握正常解剖和正常影像解剖是做好影像科医生的必备条件。 了解疾病的病理改变和疾病演变过程有助于理解疾病的影像征象和随访过程中影像学变化。 阅片—看申请单—再重点阅片—书写报告。 正常报告片比异常报告片更要多看几眼! 共勉:厚积薄发! 谢 谢! WW80,WL40 WW31,WL40 T1WI正常 发病1.5小时后常规MRI检查正常 DWI清晰显示病灶 超急性期或急性期脑梗死DWI序列检查是必需的 超急性期脑梗死CT征象早于常规MRI? 典型病例2:男,45,突发右肢无力5小时。检查:神清,言语含糊,右侧偏瘫,肌力1-2级,巴氏征阳性。 常规MRI检查正常 WW80 WL35 超急性期脑梗死CT征象早于常规MRI? WW30

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