医院感染管理制度职责汇编.doc

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第一章 职 责

第一节 医院感染管理组织与职责

一、医院感染管理委员会职责

（一）医院感染管理三级组织机构：

主任：分管医疗副院长医院感染管理委员会

主任：分管医疗副院长

医院感染管理委员会

委员（医院感染管理科、医务部、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、检验科、药械科、总务部、信息科等主要负责人）副主任：医院感染管理科负责人

委员（医院感染管理科、医务部、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、检验科、药械科、总务部、信息科等主要负责人）

副主任：医院感染管理科负责人

医院感染管理科科长医院感染管理科

医院感染管理科科长

医院感染管理科

兼职护士兼职医生

兼职护士

兼职医生

各科室/部门医院感染管理小组科室负责人

各科室/部门医院感染管理小组

科室负责人

兼职护士兼职医生护士长

兼职护士

兼职医生

护士长

（二）职责

1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，结合医院的具体工作制定本医院预防和控制医院感染的规章制度并监督检查,对存在的问题及时反馈,避免制度与实际脱节，发生医院感染暴发的恶性事件。

2.制定医院感染年度发展规划；审议上年度工作总结，讨论、制定下年度医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

3.研究并确定本医院感染重点部门、重点环节、重点人群的医院感染危险因素，制定预防控制措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

4.研究并制定医院感染暴发及出现不明病原体感染性疾病聚集流行时的应急预案，在事件发生时负责组织协调、技术指导工作。

5.根据预防医院感染和卫生学要求，结合国家的相关标准对医院新建、改扩建工程、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程方案进行审查并提出意见。