儿童高血压诊断与治疗.ppt

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文档介绍

袖带尺寸 选择合适的袖带非常重要,袖带的气囊应该环绕上臂周径的80%-100%,气囊的宽度应该是上臂围的40%。根据患儿手臂大小来选择袖带,比根据年龄选择更为重要。通常有3种尺寸的充气性气囊袖带可供选择:4cm*13cm、8cm*18cm、12cm*26cm。 测量姿势和手臂 在大多数儿童只需要手臂与心脏保持同一水平,临床上儿童常取坐位,婴幼儿取仰卧位,一般卧位或坐位保持3min,而站立保持1min,不论采用何种姿势,在测量血压时手臂必需得到支撑,尤其是肘部,否则收缩压会因为肌肉等长收缩升高10%左右,建议在第一次测量时测两侧手臂。 判定标准 更新标准对血压百分位值的定义同《中国高血压防治 指南2010》,即: ①正常血压:收缩压/舒张压<P90; ②高血压前期或“正常高值血压”:P90≤收缩压/舒 张压<P95,或收缩压/舒张压≥120/80mmHg; ③高血压:收缩压/舒张压≥P95。 儿童血压水平变异范围大,对个体进行高血压诊断不能基于单一时点的血压测量结果,当收缩压/舒张压≥P95时,应间隔2至4周后复测血压,依然高者再行第2次复测,连续3个不同时点收缩压/舒张压均≥P95方可诊断为高血压。 诊断为高血压后,再进行高血压程度的分级: 1级高血压:P95~P99+5mmHg; 2级高血压:≥P99+5mmHg。 MONSTER诊断路径 Medications(用药史)、Obesity(肥胖史)、Neonatal history(新生儿史)、Symptoms or Signs(症状或体征)、Trends in family(家族倾向)、Endocrine(内分泌因素)或 Renal(肾脏因素)。某些处方药可能引起高血压 , 如苯丙胺类、皮质激素类、避孕药和环孢素A等 , 某些非处方药(如抗过敏和感冒药)和甘草 (甘草酸)也能使血压升高。 原发性高血压高危因素

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