喉罩应用的并发症和防治.ppt

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文档介绍

. 喉罩的应用及并发症分析 喉罩的分类 根据发展过程分为第一代、第二代和第三代喉罩,临床应用的喉罩有5种类型[3]:①LMA2ClassicTM经典型喉罩:该型喉罩属第一代产品,是经典的和标准的喉罩。②LMA2Flexib2leTM可曲型喉罩:同属第一代产品,喉罩的导管内镶嵌螺纹钢丝,防止导管弯曲时阻塞。③LMA2UniqueTM加强型喉罩:属于第二代产品,喉罩导管中部经过加强,可防止牙齿咬扁。④LMA2FastrachTM可行气管内插管型喉罩:也属第二代喉罩,通过喉罩管道内可引导气管内插管,且成功率较高。⑤LMA2ProSealTM胃管引流型喉罩:是第三代喉罩,喉罩有双导管,一个导管可通气,另一个导管可插入胃管引流,可防止胃内容物反流误吸 导管 LMA ProSeal Evans报道300例LMA ProSeal,成功率98%,评分为容易91%,平均气道封闭压29cmH2O,20%病人可超过40cmH2O;胃管插入成功率98.6%。术后咽痛23%,24小时后16%。 Brimacombe在384例病人多中心研究中,发现LMA ProSeal 插管较LMA慢,但气道密封好,插胃管快而容易,术中并发症和术后咽痛相近。 喉罩的适应证: 替代面罩和口咽通气道 ①择期全身麻醉的患者。②急诊科、ICU及各科室急救复苏患者。③气管插管困难患者 替代面罩和通气道用于PACU Dob观察了PACU拔管后病人应用LMA和OA各26例,LMA组仅一例病人需要调整,氧饱和度好;OA组维持气道维持重度困难2例,中度5例,轻度12例,7例无困难。 Harnett比较了49例LMA和FM,以屏气、呛咳、喉痉挛、分泌物、呼吸道梗阻、氧饱和度低于95%为指标,结果不良事件发生率LMA15/27,面罩5/22。 替代气管导管(1) 适用于无呕吐返流危险的手术,尤其是保留自主呼吸的病人,便于观察呼吸,评估中枢

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