文档介绍
产伤：胎头过大、头盆不称、急产、臀位 产、胎头吸引或产钳助产 围产窒息史:如宫内窘迫、反复呼吸暂停 医源性：快速输注高渗液体；机械通气不当 新生儿颅内出血的病因 1、多数在生后2－3d内出现 2、神经系统兴奋症状，如激惹、烦躁不安 3、神经系统抑制症状，反应低下、嗜睡、昏迷 4、眼症状，凝视、瞳孔对光反应迟钝或消失 5、常伴随症状：前囟张力增高、体温不稳 新生儿颅内出血的临床表现 B超：诊断早产儿脑室及脑室周围出血 较敏感，对蛛网膜下腔出血，伴 脑室出血或扩张的诊断有帮助 CT： 各种脑出血均有较高诊断率 MRI：各种出血均有较高诊断率 新生儿颅内出血的影像学比较 新生儿蛛网膜下腔出血的CT诊断 SAH直接征象 沿大脑半球表面沟回凸起线状高密度影(CT值>40Hu为可疑，>50Hu可诊断) 各种脑裂、窦、池包括纵裂、直窦窦汇、四叠体池、小脑上池等高密度影 SAH的CT诊断 间接征象 脑积水：表现为脑室系统的扩大 颅内其它部位出血：3～4天密度可见减低，7天后高密度影即可消失 新生儿SAH多数合并有HIE，CT表现为脑室周围白质内局限性或弥漫性低密度区 脑梗塞：表现为脑实质内楔形/片状低密度区 SAH的CT诊断 新生儿SAH 的特殊征象 矢状窦旁征(△征) 天幕缘征(Y征) 边缘模糊征 SAH的CT诊断 矢状窦旁征(△征) SAH的CT诊断 天幕缘征(Y征) SAH的CT诊断 边缘模糊征 SAH的CT诊断 三种征象形成原因 常见的病因为窒息和产伤 产伤与异常分娩有关，常致小天幕和大脑镰撕裂，血管破裂或软脑膜血管破裂 SAH的CT诊断 假镰征的鉴别：大脑镰和静脉窦的充血，特别是在早产儿和／或脑水肿存在时也显示为纵裂池内的线条状高密度影 鉴别诊断为：大脑镰和静脉窦充血的相对高密度影边缘较清楚，静脉窦充血呈实心的“△” 征，SAH的矢状窦旁征是高密度出血影为三角形两边(