产褥期常见疾对病的识别与处理.ppt

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文档介绍

产褥期常见疾病的识别与处理 产褥期常见疾病 产褥感染 晚期产后出血 产后抑郁 产褥中暑 下肢静脉血栓形成 尿储留、便秘、乳头皲裂 急性乳腺炎 产褥感染 产褥感染:系指分娩及产褥期生殖道受病源体感染引起局部或全身的炎症变化是产妇死亡的四大因素之一,发病率约为1%-7.2% 产褥感染的病因: 1、诱因:妊娠和正常分娩通常不会给产妇增加感染的机会。只有在机体免疫力、细菌毒力、细菌数量三者之间和平衡失调时,才会增加感染的机会,导致感染的发生。若产妇体质虚弱;营养不良;孕期贫血;妊娠晚期性生活;胎膜早破、羊膜腔感染;慢性疾病;产科手术操作;产程延长;产前产后出血过多,多次宫颈检查等均可成为产褥感染的诱因。 (1)、需氧菌 链球菌:以β-溶血性链球菌致病性最强,能产生致热外毒素与溶组织酶,使病变迅速扩散导致严重感染。需氧菌可以寄生在妇女阴道中,也可通过医务人员或产妇其他部位感染面进入生殖道。其临床特点为发热早,寒战,体温>380c,心率快,子宫复旧不良,子宫旁或附件区触痛,甚至并发败血症。 杆菌:这些菌常寄生于阴道、会阴、尿道口周围,能产生内毒素,是菌血症和感染性休克最常见的病原菌,在不同环境对抗生素的敏感性有很大差异。 葡萄球菌:主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。前者多为外源性感染,容易引起伤口严重感染,因能产生青霉素酶,易对青霉素耐药。后者存在于阴道菌群中,引起的感染较轻。 (2)、厌氧菌 革兰阳性球菌:消化链球菌和消化球菌存在于阴道中。当产道损伤、胎盘残留、局部组织坏死缺氧时,细菌迅速繁殖,与大肠杆菌混合感染,放出异常恶臭气味。 杆菌属:常见的厌氧性杆菌有脆弱类杆菌。这类杆菌多与需氧菌和厌氧球菌混合感染,形成局部脓肿,产生大量脓液,有恶臭味。感染可引起化脓性血栓性静脉炎,形成感染血栓,脱落后随血循环到达全身各器官形成脓肿。 芽胞梭菌:主要是产气荚膜梭菌,产生外毒素,毒素可

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