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肾脏代替治疗对药物代谢的影响 安顺市人民医院 血液净化的方式 腹膜透析（Peritoneal dialysis,PD) 血液透析 (Hemodialysis,,HD) 血液滤过 (Hemofiltration,HF) 血液滤过透析 血液灌流 (Hemoprfusino,HP) 血浆置换 (Plasma exchang, PE) 连续性血液净化治疗 (Continuous blood purification,CBP 连续性血液净化治疗常用几种模式： 连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH） 连续性动-静脉血液透析（CAVHD） 连续性静-静脉血液透析 （CVVHD） 连续性动-静脉血液透析滤过 （CAVHDF） 连续性静-静脉血液透析滤过 （CVVHDF） 缓慢连续性超滤（SCUF） 连续性高流量透析 （CHFD） 连续性血浆滤过吸附 （CPFA） 高容量血液滤过（HVHF） 血液净化清除溶质的原理 弥 散 Diffusion 对 流 Convection 吸 附 Adsorption 一．影响药物清除的因素 （一）药物自身特性 1. 药物分子体积 药物的分子体积决定了药物被透析膜清 除的程度。 2. 蛋白结合率 药物与蛋白质的结合率是决定药物清 除的另一种重要因素。 3. 药物分布容积 当药物在血浆和组织中达到平衡后， 药物总量除以其血浆浓度即为药物的 分布容积。 二．不同血液净化方式对药物的清除作用 （一）血液透析 在血液透析过程中，药物主要通过弥散转运系统被清除。 药物通过的因素： 主要取决于血液、透析液流量以及透析器的表面积。 (三)连续性肾脏替代治疗（CRRT） 在危重病人的抢救过程中CRRT对药物的影响程度将超过普通血液净化治疗。这主要与较长的治疗时间（小于24小时）、高性能的滤过膜特性及大量的置换液交换等因素有关。然而，CRRT对药物的清除效果却与药物的分布容积及