医疗整形美容门诊病例模板.doc

想预览更多内容,点击预览全文

申明敬告:

本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击这里二次下载

文档介绍

重睑术 主诉:单眼皮,影响美观5年余 现病史:患者于5年前无明显诱因发现双侧上睑是“单眼皮”,且上睑较肿,晨起及哭泣时明显,随年龄增长,“单眼皮”及上睑臃肿的形态无明显改善,一直未予诊治,现觉上睑形态影响美观,遂来我院要求手术治疗。 既往史:体健,否认外伤及手术史,否认药物、食物过敏史,否认心脑血管等重大疾病史。 专科情况:头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大、等圆,上、下睑眼睑无外翻,上睑较臃肿,按压双上睑可触及眶内脂肪较多。上睑遮盖角膜上缘约2mm,下睑缘与角膜边缘相接触。双侧上睑形态不对称,睁闭眼时可见左侧重睑皱褶,较窄,右侧未见重睑皱褶。(内眦部见蹼状皮肤皱褶,斜行遮盖内眦角和泪阜。-内眦赘皮)双侧上睑提肌力约为10mm,双眼角膜及结膜未见炎症反应。 辅助检查:血常规:正常;HBsAg:阴性。

初步诊断:1.双侧单睑 2. 处理:1,拟于今日在局麻下行“重睑术”。 2,术后抗炎、消肿等治疗。 医师签名:

手术记录1:重睑+内眦切开

患者取平卧位,常规消毒铺巾。术前于双上睑及内眦部设计并标画拟重睑线。行双侧内眦设计L型手术切口,局部麻醉后,切开皮肤,局部剥离,显露内眦韧带,达到内眦显露效果,用8-0丝线缝合切口。行双侧上睑局部注射局麻药后,沿术前设计的重睑线切开上睑皮肤,分离并切除部分重睑线以下的眼轮匝肌,暴露睑板前组织及提上睑肌腱膜,打开眶隔,祛除自然疝出的脂肪,电凝止血。用7-0尼龙线,将切口上下创缘与睑板前筋膜间断缝合固定,双侧同时缝合,并对比。术程顺利,术中麻醉效果良好,出血量少。术毕,安返。

手术记录2:重睑埋线+内眦横行切口

患者取平卧位,常规消毒铺巾。术前于双上睑及内眦部设计并标画拟重睑线。行双侧内眦设计L形手术切口,局部麻醉后,切开皮肤,局部剥离,显露内眦韧带,达到内眦显露效果,祛除多余皮肤,用7-0丝线缝合皮肤。行双侧重睑术。行右侧手术。在重睑线上做两个长约

您可能关注的文档

最近下载