精神病学(第8版)十三五教材第九章 双相障碍课件.pptx

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文档介绍

;;;;重点难点;流行病学;全球不同国家和地区所报道的患病率有所不同;病因和发病机制;1. 家系研究

双相障碍患者的生物学亲属的患病风险明显增加。;1. 5-羟色胺(5-HT)假说

2. 去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)假说

3. 多巴胺(dopamine,DA)假说

4. 其他;临床表现;精神运动性改变

(1)焦虑

(2)运动性迟滞或激越

2. 生物学症状

(1)睡眠障碍

(2)食欲下降

(3)精力缺失

(4)其他躯体不适;临床分型;(一)双相障碍;病程和预后;双相障碍多为急性或亚急性起病,一般呈发作性病程,好发于春末夏初。多数患者具有躁狂和抑郁反复循环或交替出现,只有10%~20%的患者仅出现躁狂发作。

躁狂发作和混合发作的自然病程是数周到数月,平均3个月左右。有的发作只持续数天,个别可达10年以上。部分患者的病程可呈自限性,轻度发作即便不加治疗也可能在一段时间后自发缓解。

首次发病起病年龄较早,平均发病年龄一般不到30岁,可见于任何年龄,但大多起病于50岁以前。发作频率、复发与缓解的形式均有很大变异。中年之后,抑郁变得更为常见,持续时间也更长。

虽然双相障碍有自限性,但如果不加治疗或治疗不当,复发率是相当高的。;诊断与鉴别诊断;1. 症状特征 躁狂发作以显著而持久的情感高涨为主要表现,伴有思维奔逸、活动增多、夸大观念及夸大妄想、睡眠需求减少、性欲亢进、食欲增加等。抑郁发作以显著而持久的情感低落为主要表现,伴有兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、意志活动减少、精神运动性迟滞或激越、自责自罪、自杀观念和行为、早醒、食欲减退、体重下降、性欲减退、抑郁心境晨重晚轻的节律改变等。

2. 病程特征 多为发作性。

3. 躯体和神经系统检查以及实验室检查 多无阳性发现。

;(二)诊断分型;(二)诊断标准;1. 继发性心境障碍

2. 精神分裂症

3. 其他;治疗与预防;1.

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