文档介绍
浆细胞性乳腺炎 一、定义：浆细胞性乳腺炎（PCM）又称乳腺导管扩张症（MDE），是一种好发于非哺乳期，以导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症。（粉刺性乳腺炎，闭塞性乳腺炎，管周性乳腺炎） 是以乳晕处集合管明显扩张、管周纤维化、炎性细胞特别是浆细胞浸润为特征的病变复杂而多样化的慢性良性炎症性疾病。其临床表现缺乏特异性,病史可长可短,易于误诊为癌,甚至因之而行根治性切除术。发病年龄以30-50岁多见,男性罕见,一般为单侧,左右差别不大,病灶多靠近乳晕区。其发病率较低,约占乳腺疾病的5%左右。各家报告发病率从1.41%～5.36%不等。临床上与乳房结核,炎性乳癌（Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ简称ＩＢＣ）,急性乳腺炎难以鉴别。因此熟悉本病的临床特点是避免临床上误诊误治的关键。 二、病因：1.大多数患者发病并无明显诱因，故认为是一种自身免疫性疾病。 2.哺乳障碍、乳房外伤、炎症、内分泌失调及乳房退行性变是引起乳腺导管引流不畅、阻塞、分泌物瘀滞等症的重要原因，由此可导致管腔内中性脂肪刺激管壁，纤维组织增生，进而破坏管壁进入间质引起剧烈的无菌性反应。 3.异常刺激可使导管上皮产生异常分泌、导管明显扩张，是该病发生的主要因素；单纯的阻塞不会引起导管扩张，但导管排泄不畅可使本病由溢液期发展到肿块期。 4.厌氧菌在乳管内滋生引起的化脓性炎症。 总之：乳腺导管阻塞和激素的异常刺激是该病发生的病理基础，而早已存留于导管内的细菌滋生是继发感染和加重病情的重要因素。 三、病理：早期表现为导管上皮不规则增生，导管扩张，管腔扩大，管腔内有大量含脂质的分泌物聚集，导管周围组织纤维化，并有淋巴细胞浸润；后期可见导管壁增厚、纤维化，导管周围出现小灶性脂肪坏死，周围可见组织细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，尤以浆细胞显著，所以称浆细胞性乳腺炎。 四、临床表现：1.多见于3