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自发性气胸 心胸口腔外科 自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。 原发性气胸 继发性气胸 二.病因 1.原发性自发性气胸 特点： 青壮年男性 体型瘦高 常规X线检查肺部无显著病变 可见胸膜下大疱 胸腔镜下的肺大疱 2.继发性气胸 在肺疾病基础上发生的气胸，以COPD最常见，常继发于肺或胸膜疾病基础上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形成脓气胸。 诱因 气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。 自发性气胸常继发于COPD,其次是特发性气胸。 三.发病机制 四.临床表现 1.呼吸困难 气胸发作时患者均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。 2.胸痛 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。 3.刺激性咳嗽 自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。 4.其他症状 气胸合并血气胸时，如出血量多，患者会心悸、血压低、四肢发凉等。 体征： 患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语颤及呼吸音均减低或消失，气管移向健侧，皮下气肿时有捻发音。 并发症：纵膈气肿、皮下气肿、血气胸、脓气胸 五.实验室及其他检查 检查 胸部x片检查：是诊断气胸、判断疗效的重要方法 胸腔内压测定：胸内负压消失 CT检查：对胸腔内少量气体的诊断较为敏感。气胸基本表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎缩改变。 胸腔镜检查：可以较容易地发现气胸的病因，操作灵活，可达叶间裂、肺尖、肺门，几乎没有盲区，观察脏