文档介绍
气道湿化－加热湿化器 积水杯：应始终保持向下， 处于垂直状态，防 杯中水倒流。 湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸引管，导管内无痰痂；病人安静，呼吸道通畅。 湿化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液块），吸引困难，发绀加重；听诊气道内干鸣音。 湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引；听诊气管内痰鸣音多；病人烦躁不安，发绀加重。 气道湿化—温湿化标准 气道管理－气囊压力 气囊压力：20-30 mmHg 推荐使用压力表测量气囊压力 气道管理—气囊技术 气囊充气方法： 气囊充气时应使用10ml注射器按0.2-0.5ml为递进单位逐渐充气。 将听诊器放到病人的甲状软骨下（气管部位），监听气体泄漏情况。 记录气囊充气的量和气囊的压力情况。 必须使用听诊器，不能仅靠裸耳的听力。 当听不到气体泄漏音时，回抽0.5-1.0ml气体直到听到气体泄漏音，然后再次缓慢充气直到气体泄漏音消失。 气囊检查方法 用指尖触压病人体外飞行气囊来感觉压力 气道管理－气囊技术 使用气囊压力表测量气囊内的压力 未意识到急需建立气道 不会建立气道或技术不熟练 未能识别气道放置错误 已建立好的气道发生脱位 未意识到急需改善通气 胃内容物的误吸 四、人工气道的风险管理 气道问题的严重性： 未及时处理是早期死亡的重要原因 ?? 位置错误：误插入食道、气管前 组织或主支气管 出血 气胸 ??因气囊疝造成的套管阻塞 人工气道并发症—急性并发症 套管被分泌物阻塞：可以突然或渐进发生。极少在有充足的水合作用、湿化和吸痰情况下发生。 气切瘘口部位感染、支气管感染。 由于气囊充气不对称、过度充气造成的溃疡、狭窄和其它症状，使气道软化。 气管-食管瘘道形成。 人工气道并发症—中期并发症 气管内肉芽形成：当套管移位时，气管内的肉芽组织可能引起呼吸困难。 气切部位存留窦道。 气管扩张。 气囊部位气管狭窄。 需要处理的结痂 。 人工气