胆囊结石的护理查房.ppt

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文档介绍

胆囊结石护理查房 主讲人:周璐 主要内容 1 胆囊结石相关知识 2 病史简介 3 护理诊断及措施、健康指导 解剖生理 胆囊位于腹部的右侧,肝脏的下面 胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁,胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内 解剖生理 病因 胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵 胆道梗阻:结石、肿瘤 代谢因素:主要与脂代谢有关 胆囊功能异常:胆囊收缩功能减退,胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成 致石基因 病因 胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵 胆道梗阻:结石、肿瘤 代谢因素:主要与脂代谢有关 胆囊功能异常:胆囊收缩功能减退,胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成 致石基因 胆石类型 胆固醇结石: 80%位于胆囊内,外观灰黄色,椭圆形,质硬,剖面呈放射状。X线不显影。 胆色素结石: 75%位于胆管,以胆红素为主。外观棕黑或棕红色,多为泥沙样,质软而脆,剖面呈层状。X线不显影。 混合性结石: 60%胆囊、40%胆管,由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多,X线显影(阳性结石)。 临床表现 症状 胆绞痛: 脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩背放射 胃肠道症状: 腹胀、恶心、呕吐、嗳气 感染中毒症状: T↑、P↑、WBC↑ 寒战高热、中毒性休克 继发性病变: Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸 临床表现 体征 Murphy征阳性 腹膜刺激征 可扪及肿大胆囊 黄疸 辅助检查 实验室检查:血常规示WBC 、NEU% B超:首选 CT MRI 治疗 手术治疗:胆囊切除术(最佳选择) 1.适应证: 胆囊结石反复发作,有临床症状 嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处,可致急性发作 胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 慢性胆囊炎可使胆囊萎缩,胆囊无功能, 长期炎症刺激还可导致胆囊癌 结石充满胆囊,胆囊已无功能 治疗 2.手术方式 开腹胆囊切除术 OC 腹腔镜胆囊切除术 LC 小切口胆囊切除术 病史简介 床号:35床 姓名:

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