2016年急诊气道管理共识.ppt

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文档介绍

急诊气道管理临床决策流程 3.3 困难气道处理 面对困难气道,首先使用球囊面罩保证患者通气氧合良好。同时寻求有经验的医师的支援,使用气道管理车保证齐全的气道管理设备,进入困难气道处理流程。 急诊气道管理临床决策流程 3.3.1 无创气道技术 3.3.1.1 可视化技术 可视化技术近年来已广泛应用于临床。它使得声门显露更为容易、清晰。便于气管插管。常见的设备有可视化喉镜、可视管芯、纤维支气管镜等。 急诊气道管理临床决策流程 3.3.1.2 声门上气道技术 当喉及喉下气道无痉挛梗阻时,可以采用声门上通气技术,特别是在患者气管插管失败或以球囊面罩无法通气的时候。在这种情况下,放置声门上通气道是一种应急措施。 急诊气道管理临床决策流程 3.3.1.3 其他辅助插管技术 包括探条、管芯、气管食管联合导管等技术。 急诊气道管理临床决策流程 3.3.2 有创气道技术 3.3.2.1 环甲膜穿刺/切开 环甲膜穿刺/切开是一种为快速建立确定性气道的临时方法。 用于以下情况:异物阻塞,喉上外伤,上呼吸道吸入性损伤、热损伤或腐蚀性损伤,血管神 经性水肿,上呼吸道出血,会厌炎和假膜性喉炎(导致急性喉梗阻)或其它经口插管失败的紧急情况。 急诊气道管理临床决策流程 禁忌证:解剖标志无法识别;喉气管断裂并且远端气管收缩至纵隔;未满 8 岁的儿童;喉部病变(狭窄、癌症、感染等所有与之相关的);凝血功能障碍(相对的);对技术不熟练(相对的)。 急诊气道管理临床决策流程 3.3.2.2 气管切开技术 气管切开术可以替代气管插管。适于无法进行气管插管的患者建立长久稳定的确定性气道。急诊紧急情况下,有条件时首选经皮快速气管切开技术。 药物应用 3.5 药物应用 患者难以耐受,强烈的刺激带来交感神经的兴奋,产生强烈 的应激反应,出现血压升高、心率增快,可能会加重原发病。 建议根据患者情况适当使用镇痛、镇静、肌松药物

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