新生儿缺氧缺血性脑病的护理.ppt

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文档介绍

* * * * 定义 病因 发病机制 临床表现 辅助检查 治疗 护理 * 辅助检查 B超 CT扫描 MRI(磁共振成像) 脑电图 血生化检查 定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理 支持治疗 控制惊厥 治疗脑水肿 其它(亚低温治疗、新生儿期后治疗) 治疗 维持良好的通气功能 —支持疗法的中心,恰当吸氧 保持PaO2>60~80mmHg PaCO2(<40mmHg)和pH在正常范围 避免PaO2过高或PaCO2过低 1.支持治疗 维持脑和全身良好的血液灌注 —支持疗法的关键措施,维持血压 避免脑灌注过低或过高 低血压可用多巴胺、多巴酚丁胺 1.支持治疗 维持血糖在正常高值 — 保持神经细胞代谢所需能源 监测血糖(4.16~5.55mmol/L) 防止高血糖 1.支持治疗 2、控制惊厥 首选苯巴比妥钠 负荷量20mg/kg,15~30分钟静脉滴入 若不能控制惊厥→1小时后加10mg/kg 12~24小时后给维持量,每日3~5mg/kg 顽固性抽搐者 安定 每次0.1~ 0.3mg/kg,静脉滴注 水合氯醛 50mg/kg灌肠 3、治疗脑水肿 控制液体量 每日液体总量不超过60~80ml/kg 呋塞米(颅内压增高首选) 每次1mg/kg静注 20%甘露醇(严重者) 每次0.25~0.5g/kg,静注;每4~6小时1次,连用3~5日 一般不主张用糖皮质激素 4、亚低温治疗 人工诱导方法将体温下降2~4℃,减少组织的基础代谢,保护神经细胞. 全身性或选择性头部降温 仅适用于足月儿 定义 病因 发病机制 临床表现 治疗 护理 护理诊断/问题 1.低效性呼吸型态 与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关 2.潜在并发症 颅内压升高、呼吸衰竭 3.有废用综合征的危险 与缺氧缺血导致的后遗症有关 护理措施 1.给氧 保持呼吸道通畅、选择合适给氧方式 2.监护 观察生命体征、血氧饱和度、神志、瞳

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