气胸病人的护理课件.ppt

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文档介绍

气胸病人的护理 武汉市第五医院 重症医学科 胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的不含空气的潜在性腔隙。胸腔呈负压,任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸(pneumothorax)。 医源性气胸 外伤性气胸 自发性气胸 本节重点阐述自发性气胸。 一、病因及发病机制 1、病因分类: ①特发性气胸 ②自发性气胸 2、常见诱因 航空、潜水作业而无适当防护措施、从高压环境忽然进入低压环境、气压骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊大笑、抬举重物等用力过度。 3、临床分类 (1)闭合性(单纯性)气胸 (2)交通性(开放性)气胸 (3)张力性(高压性)气胸 二、临床表现 1、症 状 (1)胸 痛 (2)呼吸困难 (3)刺激性干咳 病人多在持重物、屏气、剧烈运动时突然出现尖锐刺痛或刀割样痛,吸气时加剧,多发生在前胸、腋下等部位。 为气胸的典型症状,呼吸困难程度与气胸的类型、肺萎陷程度以及气胸发生前基础肺功能有密切关系。 由气体刺激胸膜产生,多数不严重。 2、体 征 呼吸增快,发绀,气管向健侧 移位,肋间隙饱满,患侧呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈鼓音。听诊呼吸音明显减弱或消失 3、并发症 脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭等。 三、实验室及其他检查 1、血气分析 可有不同程度低氧血症。 2、 X线检查 是诊断气胸的重要方法。气胸侧透亮 度 增加,无肺纹理,肺脏向肺门收缩,其边缘可见发线状阴影,如并发胸腔积液,可见液平面。 3、肺功能检查 急性气胸者肺萎缩大于20%时,肺容量和肺活量减低,呈限制性通气障碍。 四、诊断要点 (1) 突然发生的胸痛、呼吸困难和刺 激性干咳。 (2) 有气胸的体征。 (3) X线检查显示胸腔积气和肺萎缩。 五、治疗要点 治疗原则在于排除气体,缓解症状,促使肺复张,防止复发。 ⒈排气治疗 ⒉胸膜粘连术 ⒊手术治疗 ⒋原发病及并发症的处理 六、护理评估 ⑴

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