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急性胸痛的急诊流程图 临汾市人民医院 急诊科 宋田佳 胸痛是一种症状,引起胸痛的疾病有50余种 . 胸痛为急诊就诊的第二大常见原因. 胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。 胸痛中心理念的核心 “胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快而准的诊断、恰当评估危险和治疗方案，提高早期诊疗能力，减少误、漏诊，避免治疗不足或过度，以降低死亡率、改善预后 整合资源，优化流程，提高效率，改善预后 持续改进,为了患者的未来 围绕技术：一个中心，两类医院，三种转运 国卫办医函[2015]189号 * 高危胸痛的存活与时间的关系 时间就是生命！ 胸痛从发病到诊治各环节延迟 症状识别 呼叫120 急救车 急救科 导管室 认识不足 呼叫延迟 与院内缺乏衔接 启动延迟 诊治流程欠规范 再灌注时间的延迟 心肌细胞丧失增加 对全程的医疗行为进行时间限定 发病现场 调度指挥中心 转运中 医院相关科室 患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间 接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间 出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间 到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间 时间要求是胸痛中心建设的关键 直接PCI 转诊PCI 时间管理是发现缺陷的手段 胸痛救治的时段 胸痛中心的时间管理 相关人员时钟统一 120调度中心 急救车 抢救室 化验科 放射科 导管室 重点区域时钟统一 时钟放置显眼处 时间精确到秒钟 救治过程的伴行时钟统一 各类病历救治记录时间统一 时间管理间管理 时间节点的制定 重要时间节点的定义 时间采集方法 时间精确 统计连续 工