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司法确认申请书范文

司法确认申请书范文

司法确认申请书一:司法确认申请书

申请人:(申请人的姓名或名称等根基环境)

申请人:(申请人的姓名或名称等根基环境)

申请人 因 胶葛，于 年 月日经(调整组织)主持调整，告竣了如下调整和谈:

(写明调整和谈攻略，或者将调整和谈作为附件)

现请求×××人平易近法院依法对上述和谈予以确认。

申请人出于解决胶葛的目标自愿告竣和谈，没有恶意通同、规避法令的行为;假如因为该和谈攻略而给他人造成损害的，愿意承担响应的平易近事责任和其他法令责任。

此致

×××人平易近法院

附:……(人平易近调整和谈书及有关证实材料)

申请人×××(签章)

申请人×××(签章)

年 月 日

×××人平易近法院

司法确认申请书二:司法确认申请书(485字)

申请人:李近，性别:女，汉族，1990年8月12日出生，住四川省资阳市安岳县连合乡高不雅村10组

申请人:浙江力帆气动东西有限公司，居处:温岭市城北街道南山闸村工业区，法定代表人:潘伟强

申请人李近、浙江力帆气动东西有限公司因工伤变乱损害补偿胶葛，于2011年9月6日经温岭市城北街道劳动争议调整委员会主持调整，告竣了如下和谈:

一、两边劳动关系解除;

二、浙江力帆气动东西有限公司一次性付出给李近工伤保险待遇计医药费450元，一次性伤残津贴金17430元(2490元,月×7月)，伤残就业津贴金4980元(2490元,月×2月)，工伤医疗津贴金4980元(2490元,月×2月)，停工留薪期工资2500元(2500元,月×1月)，劳动能力判定费300元，正常上班工资3600元，共计34240元。

现请求温岭市人平易近法院依法对上述和谈予以确认。

申请人出于解决胶葛的目标自愿告竣和谈，没有恶意通同、规避法令的行为;假如因为该和谈攻略而给他人造成损害的，愿意承担响应的平易近事责任和其它法令责任。

此致

温岭市人平易近法院