第十章-淋巴瘤-第九版内科学血液系统.pptx

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文档介绍

;;重点难点;霍奇金淋巴瘤;(一)结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL);1.“爆米花”样淋巴瘤细胞:瘤细胞为双核,有核仁,核形极度不规则。;1.结节硬化型: 淋巴结内纤维组织增生,光镜下显示为具有双折光胶原纤维束分隔,病变组织呈结节状和“腔隙型”R-S细胞三大特点。;1.淋巴结肿大:首发症状常是无痛性淋巴结进行性肿大,可活动也可相互粘连。

2.淋巴结外器官受累:引起各种压迫症状。

3.全身症状:

(1)不明原因发热或周期性发热;

(2)盗汗;

(3)瘙痒;

(4)消瘦。

4.其他:

(1)饮酒后淋巴结疼痛为HL所特有;

(2)5%~16%病人可发生带状疱疹。;(二)临床分期;A组:有全身症状。;三、实验室检查;1.血液

轻或中度贫血,部分病人嗜酸性粒细胞升高。

骨髓广泛浸润或脾功亢进时,血细胞减少。

2.骨髓

骨髓涂片见到R-S细胞是HL骨髓浸润的依据。

活检可提高阳性率。;四、诊断和鉴别诊断;五、治疗;五、治疗;非霍奇金淋巴瘤;(一)前驱淋巴性肿瘤;1.弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL):是NHL中最常见的一种类型,2016版WHO分型根据细胞起源把DLBCL进一步分为生发中心型与活化细胞型。抗CD20单克隆抗体可明显改善这类病人的预后。;5.Burkitt淋巴瘤/白血病(BL):侵犯血液和骨髓时即为ALL L3型,发现t(8;14)与MYC基因重排有诊断意义,是严重的侵袭性NHL;在流行区儿童多见,颌骨累及是其特点;在非流行区,病变主要累及回肠末端和腹部脏器。;8.外周T细胞淋巴瘤(非特指型)(PTCL):起源于成熟的(胸腺后)T细胞和NK细胞的一组异质性较大的恶性肿瘤;呈侵袭性,预后不良。;无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现

NHL具有以下特点:;三、实验室检查;(一)血液和骨髓检查;1.浅表淋巴结的检查: B超检查和放射性核素显像。;

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