第十章-慢性肾衰竭-第九版内科学泌尿系统.ppt

作者 ：付平

单位 ： 四川大学华西临床医学院

第十章

慢性肾衰竭

慢性肾脏病及慢性肾衰竭的定义、病因和发病机制

慢性肾衰竭的临床表现与诊断

慢性肾衰竭的预防与治疗

重点难点

慢性肾衰竭的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断

慢性肾衰竭的治疗原则

慢性肾脏病的分期及建议

慢性肾衰竭的加重诱因

肾脏替代治疗的模式

内科学（第9版）

定义和分期

患病率与病因

慢性肾衰竭进展的危险因素

慢性肾衰竭的发病机制

内科学（第9版）

慢性肾脏病及慢性肾衰竭

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）：各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月，包括出现肾脏损伤标志（白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常）或有肾移植病史，伴或不伴肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）下降；或不明原因的GFR下降（＜60ml/min）≥3个月

内科学（第9版）

定义和分期

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）：是指慢性肾脏病引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。CKD囊括了疾病的整个过程，即CKD 1期至CKD 5期，部分CKD在疾病进展过程中GFR可逐渐下降，进展至CRF。CRF则代表CKD中GFR下降至失代偿期的那一部分群体，主要为CKD 4～5期

内科学（第9版）

定义和分期

内科学（第9版）

定义和分期

分期

特征

GFR

ml/（min·1.73m2）

防治目标-措施

1

GFR正常或升高

≥90

CKD病因诊治，缓解症状

保护肾功能，延缓CKD进展

2

GFR轻度降低

60～89

评估、延缓CKD进展

降低CVD（心血管病）风险

3a

GFR轻到中度降低

45～59

延缓CKD进展

评估、治疗并发症

3b

GFR中到重度降低

30～44

4

GFR重度降低