常见的CRRT静脉置管的护理.ppt

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文档介绍

CRRT导管血栓预防 肢体被动运动 CRRT导管血栓预防 有条件可用机械预防方法 梯度压力弹力袜(GCS) 间歇充气加压装置(IPC) 足底静脉泵(VFP) CRRT导管血栓处理 中国血液净化2014年8月第13卷第8期 CRRT导管堵管 透析时患者高凝状态; 首剂肝素化剂量偏低 透析过程中血流缓慢、低血压、体外循环管路内有气泡 透析后封管液肝素含量低,封管液超期未换、肝素失效 院外患者日常活动导致中心静脉置管管口 动静脉端夹子松开、血液回流进入封管端,管道对血 管内膜的机械刺激、形成血栓、纤维蛋白鞘 刘云华.王书会.循证护理在中心静脉置管行血液透析患者中的应用[ J].齐鲁护理杂志 2012 . 18 (24)25-26 CRRT导管堵管预防 肝素钠是目前应用最为广泛的封管液 肝素相关骨质疏松症 肝素至粥样硬化血管MPO释放 肝素致脂质代谢功能紊乱 导致凝血功能障碍,出血风险增加 肝素相关血小板减少症(HIT) 价格相对比较昂贵 CRRT导管堵管预防 枸橼酸封管优于肝素钠封管 导管更换频率 溶栓比例 住院时间 CRRT导管堵管预防 枸橼酸封管优于肝素钠封管 枸橼酸钠封管液 肝素钠封管液 凝血功能影响 无影响 APTT明显延长 出血风险 无影响 明显增加 肝素相关性血小板减少 无影响 有 生物相容性 佳 一般 抗菌效能 高 低 血栓发生几率 相当 相当 CRRT导管脱管 活动不当 缝线脱落 重力滑脱 CRRT导管脱管护理 观察敷贴、缝线有无松动脱落 缝扎固定 避免活动过度 穿脱衣服时动作要轻 防止拉出导管 必要时予约束 总结 CRRT需要专业的医护团队 导管的防护,护士责任重大 ICU中CRRT患者的深静脉导管护理 与常规护理有何不同? 中央静脉导管在临床上应用广泛 已成为重症患者不可或缺的医疗装置 急性复苏 严重休克需快速补液 长期使用某些对血管有刺激性药物的病人 完全胃

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