2014异常子宫出血诊断与治疗指南解读培训课件.ppt
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文档介绍:
目 录 指南解读 2 2.1 AUB概述 小结 3 3 指南制定背景 3 1 2.2 各类型AUB临床表现及诊治 2011年6月正式发布 AUB PALM-COEIN P 息肉 A 子宫腺肌症 L 子宫肌瘤 M 子宫内膜癌及不典型增生 C 凝血功能障碍 O 排卵障碍 E 内膜病变 I 医源性 N 未归类 Fertil Steril. 2011;95(7):2204-8, 2208.e1-3. (一)AUB-P临床表现及诊断 临床表现: 子宫内膜息肉可单发或多发 AUB妇女中约21-39%为子宫内膜息肉1 表现为IMB*、月经过多、不规则出血、不孕 少数(0~12.9%)会有腺体的不典型增生或恶变 诊断: 可经盆腔B超检查发现,最佳检查时间为周期第10天之前 确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查 * IMB(月经间期出血):指有规律、在可预期的月经之间发生的出血,包括随机出现和每个周期固定时间出现的出血。按出血时间可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血 1.J Minim Invasive Gynecol,2011,18:569-81. (一)AUB-P治疗 观察随诊: 适用于息肉直径<1cm且无症状者, 1年内自然消失率约27%,恶变率低,可观察随诊 手术治疗: 息肉体积较大有症状,推荐宫腔镜下息肉摘除及刮宫(术后复发风险3.7%~10.0%) 无生育要求、多次复发者,可建议行子宫内膜切除术 恶变风险大者可考虑子宫切除术 预防术后复发: 已完成生育或近期不愿生育者在宫腔镜下息肉摘除及刮宫术后可考虑使用短效口服避孕药(COC)或左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)减少复发风险 官腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗AUB-P疗效显著,且优于传统刮宫术 纳入220例子宫内膜息肉伴AUB患者,根据患者所选术式分为两组: 宫腔镜电切手术(TCRP)组108例,行宫腔镜子宫内膜息
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