文档介绍
. 胃 癌 （Gastric Carcinoma） 1、掌握本病的诊断要点。 2、熟悉本病的临床表现。 3、了解本病的病因、发病机制。 讲授目的和要求 讲授主要内容 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 治疗 概 述 胃癌居消化道恶性肿瘤的首位，腺癌占95%以上。 有色人种比白种人易患本病； 北美、西欧、澳大利亚和新西兰发病率较低，而日本、中国、智利、爱尔兰及俄罗斯发病率较高；我国北方高于南方，沿海省份比内地高。 男女之比约2:1。 55～70岁为高发年龄段，35岁以下较低。 病因和发病机制 发病机制 胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程 。 相关癌基因:ras 、 bcl-2 相关抑癌基因: p53 、 APC 、 DCC 、 MCC 相关生长因子: EGF 、 TGF-? 环境和饮食因素 环境因素： 火山岩地带、微量元素比例失调、化学污染。 饮食因素： 多吃霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏 食物，增加胃癌发生危险性。 牛奶、新鲜蔬菜、水果、VitC可降低其发病率。 幽门螺杆菌感染 HP与胃癌有共同的流行病学特点, 胃癌高发区HP感染率高; 动物实验HP可直接诱发胃癌。 可能机制: 1、HP导致的慢性炎症→内源性致突变原。 胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生→ 癌变。 2、HP可还原亚硝酸盐，N亚硝基化合物是公认的致癌物。 3、HP代谢产物促进上皮细胞变异。 遗传因素 胃癌有明显的家族聚集现象，浸润性胃癌有更高的家族发病倾向。 遗传素质使致癌物质对易感者更易致癌。 癌前状态 癌前疾病—指与胃癌相关的胃良性疾病。 癌前病变—指易转变成癌组织的病理组织学变化。 1、慢性萎缩性胃炎： CSG→CAG→肠上皮化生、异型增生→癌变。 2、胃息肉： 炎性息肉：多<2cm, 癌变率低。 腺瘤性息肉：癌变率高, >2cm的广基息肉。 3、残