《妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识(2017)》.ppt

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文档介绍

妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识(2017)

专家共识

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包 括 深 静 脉 血 栓 形 成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是围手术期威胁患者生命安全的首要因素。

妇科手术后的VTE并不少见,但是在我国仍未引起医疗机构及医务人员的广泛关注,更未形成相应的预防指南。

专家共识

我国妇科手术后DVT及PE的预防共识

美国胸科医 师 协 会(American College of Chest Physicians,ACCP)第 9 版指南

美国妇产科医师协会(ACOG)2007年指南

国内专家讨论

概述

DVT是指血液在深静脉内形成凝血块,使静脉管腔部分或完全堵塞,致使静脉回流障碍。DVT多数发生于下肢,少数发生于上肢、肠系膜静脉或脑静脉。

PE为来自静脉或右心的血栓堵塞肺动脉及其分支,导致以肺循环障碍和呼吸功能障碍为主要表现的疾病,90%继发于DVT。

DVT 和 PE 统称为 VTE,是同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式。

流行病学

美国 VTE 年发病率为 108/10 万,每年有 90 万例 VTE 发生。

在未采取预防措施的内科和外科患者中,DVT的发病率高达10%~40%,而 DVT 继发的 PE 导致了 10%的住院患者死亡和40%的妇科手术后的死亡事件。

我国妇科手术后无预防措施的患者中 DVT 的发生率高达 9.2%~15.6%,DVT者中PE的发生率高达46%。

危险因素

静脉血管壁损伤、血流停滞或缓慢以及血液高凝状态是导致 VTE 的重要原因。

1.自身因素:

(1)年龄:75 岁以上者每年 VTE 的发生率至少是普通人群的 10 倍。国外的研究报道,年龄>60 岁是手术后发生 VTE

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