妇产科院前急救(72页).ppt

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文档介绍

异位妊娠类型: 临床表现:停经、腹痛及阴道流血。妇检:子宫较停经月份小,附件有压痛感,尿妊娠阳性,血B-HCG增高,比值较正常妊娠低,结合彩超示:宫内未见孕囊,附件见包块,腹腔积液,阴道后穹窿穿刺抽出不凝血,提示腹腔内出血,失血量过多者致休克表现。 处理原则: 1、腹腔内出血者,完善术前准备,及时手术,若有休克表现者,及时抗休克的同时手术治疗。 2、无腹腔内出血,包块直径小于4cm,血B-HCG小于2000IU/L者,则可以保守治疗,给予米非司酮片及甲氨蝶呤、中药治疗,动态观察病情变化,必要时手术治疗。 异位妊娠休克抢救措施:1、建立静脉通道及抗休克治疗:异位妊娠腹腔内出血达总量的1/5或1/4时,患者既出现休克状态,对于出血性休克,尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键,建议两条静脉通道,一条扩容,可用平衡液、低分子糖旋酐或血液的快速输入,迅速补充血容量,另一通道则为及时输入抢救药物,补液原则:先盐后糖,先晶后胶。 2、严密观察生命体征 :监测患者体温、脉搏、呼吸和血压变化,同时给予留置尿管以观察尿量,可及时发现休克的早期征象,若出现面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、心率增快、脉搏细弱以及神志淡漠、烦躁不安、反应迟钝、意识模糊等现象,并做好抢救的准备。 3、迅速完善术前准备:禁食、禁水、备皮、定血型、配血、留置尿管、通知手术室等,对于休克状态的病人,术前保证静脉通畅,快速加压输血、输液、给升压药、吸氧等抗休克处理,同时进行抢救手术。 妊娠滋养细胞疾病 定义:是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。 分类:葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。 典型的临床表现:停经后阴道流血和子宫异常增大。 辅助检查: B型超声是诊断葡萄胎的一项可靠和敏感的辅助检查:超声图像为子宫大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈”落雪状“,水泡较大时则呈“蜂窝状”

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