文档介绍
* （1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病 重症中暑 热 痉 挛 病因：高温环境剧烈活动后，大量出汗，使水和盐丢失过多，如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症，导致肌肉痉挛，并可引起疼痛。 热痉挛常发生于炎热季节刚开始尚未适应 多见于在高温环境从事体力劳动而有大量出汗的青壮年，建筑工人、运动员、士兵。 主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称热痉挛。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多见。 热 衰 竭 多见于老年人、儿童和慢性病患者。不能适应高温，体液和体钠丢失过多所致。 多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶性呕吐和肌痉挛，心率加快，低血压或晕厥。 体温一般不超过40°Ｃ，无神志障碍。 热痉挛 常见实验室异常为血钠、血氯降低，尿肌酸增高。 热衰竭 实验室检查有血细胞比容增高、低钠、低钾、肌酐、尿素氮升高的轻度氮质血症或肝功能异常。 热 射 病 特点：高热、超高热（＞40℃）伴神志障碍 根据患者发病机制和发病时状态将其分为：劳力性热射病和非劳力性热射病。 劳力性热射病：青壮年、运动员、从事体力劳动者。高热，大量出汗，心率160-180次/分，出现意识障碍，可发生横纹肌溶解、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭（24小时内转氨酶可升至数万单位）DIC、MODS，病死率高。 热 射 病 非劳力性热射病：居住条件不良老年体衰者，其他高危人群包括精神分裂者、帕金森病、截瘫患者。84-100%患者出汗，皮肤干热、发红，直肠温度可达46.5℃。皮肤灼热。病初表现为行为异常或痫性发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性肾功能衰竭，轻中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。 热射病 实验室检查可发现血液浓缩，白细胞增多，天门冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐、尿素氮、肌酸激酶(CK)