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支气管镜下常见异常表现 （1）支气管管壁的异常改变 溃疡 气道壁凹陷 支气管镜下常见异常表现 （1）支气管管壁的异常改变 坏死 支气管镜下常见异常表现 （2）支气管管腔异常 支气管阻塞、狭窄 支气管外压性膨隆 支气管管腔扩张 支气管异常分支 支气管镜下常见异常表现 （3）支气管管腔内异常物质 分泌物、出血（血栓）、钙化物质、异物 支气管镜下常见异常表现 （4）呼吸动力学改变 声带麻痹 隆突波动消失 支气管痉挛 04 支气管镜在ICU中的应用 有别于普通病房，对象：多为气管插管或气管切开患者 其用途主要体现在： 人工气道的建立及管理 明确肺部感染的诊断（病原学）与治疗 加强气道引流、解除肺不张 确定咯血原因及局部止血处理 支气管镜在ICU中的应用 在心肺复苏或重症呼吸衰竭的抢救中，建立人工气道、进行气管插管成为机械通气的首选方法： 经支气管镜引导下经鼻/口插入低压气囊插管 优势： 1.及时、直接、有效 2.经鼻插管保留时间长 3.患者容易耐受 (一) 在人工气道建立及管理中的应用 (一) 在人工气道建立及管理中的应用 支气管镜与气管插管的选择： a.应根据气管插管的内径和支气管镜外径的型号选择。支气管镜外径必须小于气管插管内径约1.0-1.5mm。 b.如果条件允许尽量可选取较粗的气管插管以便气道管理。 支气管镜的操作方法和临床应用 呼吸与重症医学科 张 娜 01 支气管镜简介 支气管镜的发展史 1897年 Gustav killian成功的从气道内取出骨性异物，被称为“气管支气管镜之父” 1962年 池田茂人引进了玻璃纤维照明以改进硬支气管镜检查，开创了纤维支气管镜技术 现在：纤维支气管镜、电子支气管镜、电视硬支气管镜共用 1. 硬质支气管镜 2.1纤维支气管镜 2.2纤维支气管镜(电视显像系统) 3.电子支气管镜 主要用于大气道的病变 (需要全麻) 主要适用于3-4级支气